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Samenvatting Praktijk Neurologisch onderzoek
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van les 4, 5 en 6 van praktijk Neurologisch onderzoek.
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Practica 4 - Motorisch systeem:1. Spiertonus
= Graad van weerstand (of gebrek aan weerstand) bij het passief bewegen van een lidmaat,
hoofd of romp.
- Hypotonie
- Hypertonie
1. Spasticiteit:
- Snelheidsafhankelijk
- MAS (Modified Ashworth Scale)
2. Rigiditeit
- Extrapiramidaal
- Pendeltetst / Activated rigidity test
TEST SPIERTONUS (spasticiteit):
STAP 1 - voorbereiding:
● Comfort en ontspanning patiënt
● Uitgangshouding patiënt: RUGLIG (uitzondering M.Psoas)
● FAME !!
STAP 2:
● Traag en voorzichtig betrokken spier verlengen (vanuit verkorte stand)
● ROM? Normaal en pijnvrij?
● Eventueel rigiditeit opmerken
STAP 3:
● Snelle beweging
● Spasticiteit opmerken
=> Start aan de niet-aangedane zijde
=> Bilateraal testen !!
=> Pijn bevragen
BL OL
•Vingerflexoren •M. gastrocnemius
•Pols palmairflexoren •M. soleus
•M. pronator teres •M. quadriceps
•M. biceps brachii •Hamstrings
•M. triceps brachii •Adductoren heup
•Endorotatoren schouder •M. psoas (zijlig)
Beoordeling: MAS (score van 0 tot 4)
, TEST SPIERTONUS (rigiditeit):
Pendeltest:
T beweegt de schouders, de armen pendelen heen en weer (rigiditeit: geen beweging armen)
Activated Rigidity test:
-> Passieve flexie (door de T) van de elleboog
-> Daarna voegen we een actieve beweging toe van de
patiënt met de andere arm
=> De rigiditeit zal toenemen bij de combinatie van
bewegingen
=> Test L en R !!
2. Reflexen
TEST:
1 - Voorbereiding:
● Ontspannen en comfort patiënt
● Uitgangshouding patiënt: RUGLIG
● Voorspanning spier/pees
2 - Uitvoering:
● Losse pols
● Vergelijken L en R
● Sensitisatietechnieken indien nodig (na 2x uitvoeren zonder reflex)
- BL: tanden bijten - vuist maken met andere arm
- OL: jendrassik manoeuvre
BL OL
•Bicepsreflex (C5) •Kniepeesreflex (L3-L4)
•Tricepsreflex (C7) •Achillespeesreflex (S1-S2)
=> Hyperreflexie: centraal letsel
=> Hyporeflexie: perifeer letsel
3. Bewegingen en kracht
=> MRC (Medical Research Council) schaal
- Volledige ROM
- Maximale weerstand
- 0-5
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