Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Samenvatting - Pijn €12,49   Ajouter au panier

Resume

Samenvatting - Pijn

 6 vues  0 fois vendu

Samenvatting pijn gedoceerd door professor Verschueren en De Groef

Aperçu 3 sur 30  pages

  • 12 juillet 2024
  • 30
  • 2023/2024
  • Resume
Tous les documents sur ce sujet (5)
avatar-seller
mattiseclaeys
PIJN - inleiding

Congenitale analgesie = aangeboren onvermogen om pijn te voelen

Definitie
Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring die wordt opgewekt door een
(dreigende) weefselbeschadiging, of wordt beschreven in termen van een weefselbeschadiging

- Subjectief
- Moeilijk meetbaar: hangt af van patiënt
- Een emotie
- Weefselschade niet noodzakelijk

Epidemiologie is belangrijk om risicofactoren op te sporen bv. inactiviteit, roken, stress, …
 Incidentie: ontstaansmechanisme bestuderen – aantal nieuwe gevallen
 Prevalentie: grootte van het probleem bestuderen – aantal mensen op bepaald ogenblik

Verschillende culturen, maatschappelijke klassen, geslachten, leeftijden rapporteren pijn anders

(Studies slide 42)

H1 pijn – van pijnprikkel tot gewaarwording

Pijnkabelmodel: stimulus – transmissie – respons

 Nociceptoren
 Afferente zenuwvezels
 Achterhoorn
 Pijnbanen
 Hersenen
 Descenderende pijnmodulerende systemen

1) Nociceptoren: pijnreceptoren vangen de pijnlijke prikkel op, ze reageren niet op lage prikkels en
zijn dus de enige receptoren die ons brein kunnen vertellen dat een situatie gevaarlijk is.
De afferente respons (AP/s) van de thermoreceptoren bereiken een plateau
een temperatuur die nog niet schadelijk is. Bij een gevaarlijk warme situatie
(45°C) nemen de nociceptoren het van hen over, dit gebeurt ook bij
sensaties zoals tast, druk, …


2) Afferente zenuwvezels: impuls transmissie door actiepotentialen op te wekke

A-delta vezels: primaire pijn -> scherp C-vezels: secundaire pijn -> dof/zeurend

 Gemyeliniseerd  Ongemyeliniseerd
 Geleidingssnelheid: 5 tot 30 m/s  Geleidingssnelheid: 0.4-1m/s
 Thermisch of mechanisch  Polymodaal: hoge intensiteit mechanische,
chemische, thermische prikkels

 Felle reacties  Emotieverwerking, gedragsverandering

Ischemie: eerst verdwijnt primaire pijn, daarna secundaire pijn
Veroudering: A-delta vezels degenereren eerst, relatieve aandeel C-vezels is groter (vage
pijn)

,3) De dorsale hoorn als eerste beslissingsstation
= al dan niet gewijzigd doorsturen van binnenkomende impulsstroom (1 e beslissing)
 Geen 1 op 1 relatie tussen wat binnen- en buitengaat wel divergentie en convergentie

- Convergentie: op een neuron in de achterhoorn komen
signalen binnen van meerdere afferenten
- Divergentie: een afferent neuron geeft zijn signaal door aan
meerdere neuronen

In de dorsale hoorn zijn er niet enkel pijnafferenten die
binnenkomen, maar ook neuronen die tast of temperatuur
binnenkrijgen die niet pijnlijk is. Toch kunnen we later in de
hersenen goed weten waar de prikkel vandaan komt.

Laminae van Rexed: de neuronen in de achterhoorn, waarop signalen van
pijnafferenten binnenkomen, liggen in bepaalde lagen.
 Laag I: marginale zone
 Laag II: substantia gelatinose
 Laag V

De C-vezels en Aδ-vezels geven hier hun (exciterende) neurotransmitters af
- Substantia P & glutamaat: C-vezels
- Excitatoire aminozuren (glutamaat & aspartaat): Aδ-vezels

Neuronen in de achterhoorn

a) Zuiver tastgevoelig (laag IV)
b) Breed gevoelig (laag V)
c) Nociceptief specifiek: diverse pijnlijke prikkels (laag
I)
d) Nociceptief specifiek: enkel mechanische pijnlijk
(laag I)


 Projectieneuronen: rechtstreeks naar de hersenen (vooral laag I en V)
 Interneuronen: exciterend of inhiberend, invloed op andere interneuronen, opstijgende
neuronen, motorneuronen, zijhoornneuronen -> autonome reflexen bv. zweten
 Postsynaptische inhibitie: afferent C inhibeert postsunaptisch neuron N
 Presynaptische inhibitie: afferent C remt exciterende invloed van afferent B op N

Gate control theorie/poorttheorie

Of de poort voor pijnsignalen naar de hersenen open staat
wordt bepaald door de balans tussen de input van de dikke
vezels (tast, druk) en de dunne vezels (pijnvezels). Als de dikke
vezels gestimuleerd worden zal de poort dichtgaan waardoor er
minder signalen van de dunne vezels kunnen doorkomen
omdat ze de inhiberende interneuronen activeren

 Toepassingen: op pijnlijke plaats wrijven, accupunctuur, TENS

, 4 functionele toestanden van de achterhoorn: hoe prikkels worden doorgegeven aan de hersenen

I. Normaal: objectieve prikkel = subjectieve prikkel

II. Geïnhibeerd: de neuronen van de achterhoorn zijn minder gevoelig
o Perifeer remmende input: gate control
o Afdalende remming: ‘survival stress’, motorische activiteit, hypnose, …

III. Gesensitiseerd: de neuronen van de achterhoorn zijn overgevoelig
o Weefselschade: verwonde lichaamsdeel behoeden (= hyperalgesie)
o Vanuit de hersenen: angst

IV. Re-organisatie: structurele verandering (sprouting) waardoor de eigenschappen van
achterhoornneuronen permanent veranderen. Perifere input wordt definitief versterkt of
neuronen zijn spontaan achtief (chronische pijn)

4) Pijnbanen: vanuit de achterhoorn naar de hersenen

De banen geven multimodale info door (pijn, warmte, druk, tast) en gaan naar verschillende
plaatsen in de hersenen. Het doorsnijden van een pijnbaan helpt niet, de pijn zal dan langs een
andere baan gaan.

Mediaal pijnsysteem Lateraal pijnsysteem

o Multisynaptisch: veel vertakkingen o Minder synapsen
 Vrij traag  Snelle geleiding
o Multimodaal o Specifieker maar niet unimodaal
o Tonische info: altijd info op de baan o fasische informatie: enkel bij prikkel actief
o Geen duidelijke somatotopie/lokalisatie o Duidelijke somatotopie
o Mediale thalamus -> limbisch systeem o Laterale thalamus -> hersenschors
= emotionele en gedragsmatige aspecten = sensorisch discriminatieve, cognitieve en
evaluatieve component van pijn (ernst, soort, …)


Evolutionair voordeel meerdere banen
- Diversiteit van bestemming in de hersenen: andere reacties, pijngewaarwording
- Multimodaal karakter: weten of de pijn het gevolg is van warmte, tast, druk, …
- Veiligheid: als een baan uitvalt kan een andere baan de functie overnemen
- Pijnzin moet tijdens uiteenlopende activiteiten kunnen functioneren (busy-line fenomeen)

5) Pijn in de hersenen: als geheel betrokken bij pijngewaarwording
 Geen pijncentrum, maar pijnensemble of pijnmatrix (geen telefoonkabelmodel)

MEG en EEG PET, SPECT fMRI
Elektrische activiteit: nauwkeurige Meten indirect de hersenactiviteit: verandering
tijdsinformatie (wanneer, hoe snel, …) in bloedvoorziening, oxygenatie, …

Lage spatiale resolutie: locatie Hoge spatiale resolutie: locatie
Hoge temporele resolutie: tijd Lage temporele resolutie: tijd

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mattiseclaeys. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€12,49
  • (0)
  Ajouter