Resume

Samenvatting Hoogrisico verloskunde

0 fois vendu

Cours
Pathologie van de zwangerschap

Établissement
UC Leuven-Limburg

In deze samenvatting van het 3de jaar wordt alle belangrijke informatie rond complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling herhaald aan de hand van casussen. Zo wordt de leerstof concreet herhaald + een opsomming van hoe we deze situatie moeten aanpakken als vroedvrouw

[Montrer plus]

Aperçu 4 sur 67 pages

Voir l'exemple

Publié le 17 juillet 2024
Nombre de pages 67
Écrit en 2023/2024
Type Resume

hoogirisco
vroedkunde
complicaties
foetale harttonen
pre eclampsie
miskraam
diabetes
opvolging
partnergeweld
vluchtelingen
obesitas
borstvoeding
borstkanker
schouderdystocie
stuitligging
postpartumblo

€6,49

Ajouter au panier

Ajouter au liste de veux

Garantie de satisfaction à 100%
Disponible immédiatement après paiement
En ligne et en PDF
Tu n'es attaché à rien

SPECIALE VOORTPLANTING EN HOOGRISICO VERLOSKUNDE

CTG

Regulatie FHT
● Autonoom zenuwstelsel regeling (hersenen)
○ Parasympathisch (FHT ↓)
○ Orthosympatisch (FHT ↑)

➔ Parasympatisch activeren via nervus vagus - snelle aanpassing
cardiovasculair systeem
➔ Orthosympatisch geeft afgifte stresshormoon (adrenaline) - trage aanpassing
➔ Doel: O2 en bloeddruk op peil houden
◆ Baroreceptor: BD verandering - snelle recuperatie (U-vorm) -
compensatie
◆ Chemoreceptor: O2 verandering - traag (V-vorm) - decompensatie
(duurt langer)

Verandering FHT door:
● Normale verandering
● Hypoxie
● Externe stimulatie
● Temperatuur
● Geneesmiddel
● Placentadoorbloeding

In arbeid: navelstrengcompressie of verminderde placentadoorbloeding
● Navelstrengcompressie: FHT ↑ + tijdens contractie geen O2 = acute
daling O2-nood verlagen - na deceleratie herstel + bloedtoevoer

● Verminderde placentadoorbloeding: algemeen minder doorbloeding =
O2 ↓ = activatie chemoreceptor = FHT ↓

Myocardiale energiebalans
● Vermogen hart foetus om bloed te pompen
● Balans energieproductie + verbruik
○ Aeroob: voldoende O2 = afgifte glucose + O2 = groei
○ Anaeroob: onvoldoende O2 = afgifte glycogeen → melkzuur (kalium)
= verandering FHT

Kenmerken CTG

BASISLIJN: 110-150 sl/min (weerspiegeling balans autonoom zs)
● Postterm parasympatisch beter ontwikkelt (<130)
● Preterm minder goed ontwikkelt (>140)
● Stabiele basislijn = geen hypoxie = hart genoeg O2

, ➔ Tachycardie: > 150 langer dan 10 min (temperatuur, stress, infectie)
➔ Bradycardie: < 110 langer dan 10 min (pols, stress, VCS, medicatie)

VARIABILITEIT: 5-25 sl/min (wisselwerking para en orthosympatisch zs)
● functioneren hersenen (autonoom zs)
● Inspanning = sinusknoop sneller stroomstoten = hart sneller kloppen
● Hersenen amper glycogeenreserve = snel falen (afhankelijk glucose in lever)

● Cycling: <5sl binnen de 50 min = slaappatroon
- Afwisseling goede en mindere variabiliteit
- Elke 50min aanwezig
- Neurologisch intact
- Nooit slaappatroon tijdens tachycardie
- Afwezig = infectie of verre hypoxie

● Preterminaal patroon: totaal verlies variabiliteit = foetale nood (plots
optreden = placenta abruptio)

● Saltatoir patroon: > 25 slagen voor 30 min - O2 niet meer rond krijgen

● Sinusoïdaal patroon: golvend patroon met diepte 5-15 slagen, elke 3 min,
geen acceleraties aanwezig
➔ Haaientand patroon: acute anemie - SECTIO (vasa previa of
abruptio)
➔ Golfpatroon: chronische anemie - snel mogelijk bevallen (infectie of
rhesus-incompatibiliteit

● Pseudo-sinusoïdaal patroon: duimzuigen (afwisselend goede variabiliteit)

ACCELERATIES: > 15 sl/min > 15 sec (minstens 2x op 20 min)
● Neurologische respons foetus (hart)
● Vertrekt vanuit stabiele basislijn
● Acceleraties in actieve arbeid zijn vaak deceleraties in wording

● Shouldering: klein piekje na deceleraties
- Vaak door omstrengeling navelstreng baby’s nek
- Overshooting: meer shouldering door overstimulatie synto

DECELERATIES: < 15 sl/min > 15 sec (hartslag verlagen door O2 nood)
● Reactie van foetus om hart te beschermen tijdens periode van hypoxie of stress
● 1ste teken/signaal bij hypoxie (= compensatie)

● Verlengde deceleratie: <100 sl/min langer dan 5 min = ACUTE HYPOXIE
- 3-6-9 regel (binnen 3 min zelf herstellen, 3-6 interventie, 6-9 keizersnede)
➔ 0-3: deceleratie >3min (hulp inschakelen)
➔ 3-6: oorzaak achterhalen (accidenteel sectio - iatrogeen oorzaak
opheffen)
➔ 6-9: FHT zouden moeten herstellen (zo niet sectio)

, ➔ 9-12: FHT hersteld OF onderweg sectio OF bevallen

● Late deceleratie: chemoreceptor - na hoogtepunt contractie = hypoxie

Zuurstofnood bij foetus (O2 ↓)
● Hypoxemie: arterieel bloed (zelfbescherming - IUGR) - dagen
● Hypoxie: perifeer weefsel (anaeroob metabolisme) - uren
● Asfyxie: centrale organen (vorming lactaat - falen hersenen/hart) - minuten

Vormen van hypoxie (zie richtlijnen)
● Chronische hypoxie
● Sub-acute hypoxie (pH daalt 0,01/ 2-3 min) - synto, positie, vocht, tocolyse
● Hypoxie die geleidelijk aan ontstaat - synto, houding, ventolin
● Acute hypoxie (pH daalt 0,01/min) - accidenteel of iatrogeen
○ prolaps, ruptuur, loslating // hypotensie, overstimulatie, prolaps

Belang context (MOTHERS)
● Meconium: aspiratie - gaspen, basislijn stijgt 10% (infectie, encefalopathie)
● Oxytocine: overstimulatie (6x/10 min)
● Temperatuur: mama 1% = baby 10% (teken infectie)
● Hemorragie: sinusoïdaal patroon
● Epidurale: bloeddrukval = acute hypoxie
● Rate of progress
● Sectiolitteken: stilvallen contracties + foetale nood

➔ Chorioamnionitis: infectie vlezen - combinatie meconium VW = arbeid stop
- CTG tekens chronische hypoxie

, - Slechte gasuitwisseling - grotere foetale nood (baby eerste signalen)

CASUS 1 - HELLP

1. Pre-eclampsie
● Hoofdpijn: hoge druk bloedvaten (PCM geeft verlichting, geen oplossing)
● Hypertensie: bloedvaten vernauwd + meer druk
● Proteïnurie: bloedvaten nieren aangetast - meer doorlaten (hypofiltratie)
● Misselijk: combinatie hoofdpijn en epigastrische pijn
● Scotomen: bloedvaten hersenen beschadigd - vlekjes zien
● Oedeem: door beschadiging kan vocht doorheen bloedvaten -
● Hyperreflexie: armen tintelen bij uitstrekken OF kniepeesreflex (hersenen
verstoord)
● Kortademig: longoedeem door grotere druk in bloedvaten richting hart

➔ uitleg: normaal 5L bloed, nu 7L waarbij bloedvaten elastischer zijn en open
gaan staan. Nu niet het geval waardoor er druk ontstaat op de bloedvaten.
Leidt tot slechter werkende placenta (spiraalarteriën slecht ontwikkelen)
waardoor baby minder O2 en voeding binnenkrijgt.

➔ BD 160/110 voor 15 min = opname ZH + start medicatie (placentaloslating
voorkomen)
● aldomet: verwijdt bloedvaten (werkt na 3 dagen)
● trandate: vertraagt hartslag (indien niet snel genoeg effect)
● adalat: spieren verslappen (werkt snel)

➔ enige behandeling = bevallen (anders meer complicaties)
● MgSo4: enige preventie van stuipen
○ 4g IV oplaaddosis
○ 1g/u onderhoudsdosis

➔ indien toxisch: calciumgluconaat 10%
➔ indien falen 3 organen = bevallen (nier, lever, hersenen)

2. HELLP
● hemolyse elevated lever enzym low patelets (0,2 - 0,6% van zwangere)
○ afbraak RBC
○ verminderde leverfunctie
○ trombopenie

● complicaties: leverfalen, placenta abruoptio, DIC, prematuur, IUGR
● opsporen leverschade via bloedname

3. Griep
● hoofdpijn door virus wat ons ziek maakt

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur janacox. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

68175 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!