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Samenvatting klinisch biologische psychologie (4023420FNR) 23-24 (19/20 behaald)

Établissement
Vrije Universiteit Brussel (VUB)

Samenvatting van het vak klinisch biologische psychologie (4023420FNR) gegeven door prof. Deroost en prof. Baetens in het academiejaar 23-24. Ik heb hiermee een 19/20 kunnen behalen :)

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Publié le 26 juillet 2024
Nombre de pages 130
Écrit en 2023/2024
Type Resume

4023420fnr
kbp
23 24
vub
klinisch biologische psychologie

Inhoud
Hoofdstuk 1: De ziekte van Parkinson en gerelateerde stoornissen ....................................................... 7
Inhoud ................................................................................................................................................ 7
1. Hersengebieden en functies ........................................................................................................... 7
1.1 Frontale kwab ........................................................................................................................... 7
1.2 Pariëtale kwab .......................................................................................................................... 8
1.3 Temporale kwab ....................................................................................................................... 9
1.4 Occipitale kwab ........................................................................................................................ 9
1.5 Hersenstam ............................................................................................................................ 10
1.6 Cerebellum ............................................................................................................................. 10
1.7 Basale ganglia ......................................................................................................................... 11
2. Parkinson’s disease ....................................................................................................................... 12
2.1 Pathofysiologie ....................................................................................................................... 13
2.2 Basale ganglia ......................................................................................................................... 14
2.2.1 Anatomie ......................................................................................................................... 14
2.2.2 Connectiviteit .................................................................................................................. 14
2.2.3 Connectiviteit met andere corticale structuren ............................................................... 15
2.3 Het frontostriataal netwerk .................................................................................................... 15
2.3.1 Circuits ............................................................................................................................. 16
2.4 Klinische manifestaties ........................................................................................................... 16
2.5 Motorische symptomen ......................................................................................................... 17
2.5.1 Rigiditeit .......................................................................................................................... 17
2.5.2 Bradykinesie .................................................................................................................... 18
2.5.3 Tremor ............................................................................................................................. 18
2.5.4 Gangstoornissen .............................................................................................................. 18
2.5.5 Freezing of gait (FOG) ...................................................................................................... 19
… Klinische manifestaties… ........................................................................................................... 19
2.6 Niet-motorische symptomen .................................................................................................. 20
2.6.1 Niet-motorische symptomen - depressie ......................................................................... 20
2.6.2 Niet-motorische symptomen - apathie ............................................................................ 21
2.6.3 Niet-motorische symptomen – Impulsieve & Compulsieve gedragingen ......................... 21
2.6.4 Niet-motorische symptomen – Executieve dysfuncties ................................................... 22
2.6.5 Niet-motorische symptomen – Cognitieve beperkingen.................................................. 23
2.6.6 Niet-motorische symptomen – Dementie........................................................................ 23
3. Multiple system atrophy (MSA) .................................................................................................... 24

1
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, 3.1 MSA – inleiding & algemeen ................................................................................................... 24
3.2 Pathofysiologie ....................................................................................................................... 25
3.3 Klinische manifestaties ........................................................................................................... 25
3.4 Fenotypes & Klinische manifestaties ...................................................................................... 27
3.4.1 Parkisonian Type MSA (MSA-P) ........................................................................................ 27
3.4.2 Cerebellar Type MSA (MSA-C).......................................................................................... 27
4. Progressive supranuclear palsy ..................................................................................................... 28
4.1 PSP – inleiding & algemeen .................................................................................................... 28
4.2 Pathofysiologie ....................................................................................................................... 28
4.3 Fenotypes & Klinische manifestaties ...................................................................................... 29
4.3.1 PSP – Richardson’s syndrome (PSP-RS) ............................................................................ 29
4.3.2 PSP – Parkinsonsim (PSP-P).............................................................................................. 30
5. Lewy Body dementia .................................................................................................................... 31
5.1 LBD – inleiding & algemeen .................................................................................................... 31
5.2 Pathofysiologie ....................................................................................................................... 31
5.3 Klinische manifestaties ........................................................................................................... 32
5.4 Progressie LBD ........................................................................................................................ 33
6. Rol van de psycholoog .................................................................................................................. 33
6.1 Neuropsychologisch onderzoek bij bewegingsstoornissen ..................................................... 33
6.1.1 Cognitieve functies .......................................................................................................... 35
6.1.2 Executieve functies .......................................................................................................... 35
6.1.3 Depressie en angst ........................................................................................................... 36
6.1.4 Apathie ............................................................................................................................ 36
6.2 Neuropsychologische principes bij de revalidatie van bewegingsstoornissen ........................ 36
7. Cognitieve revalidatie (voor parkinsonische stoornissen)............................................................. 36
7.1 Behandeling ............................................................................................................................ 36
7.2 Doelen .................................................................................................................................... 37
7.3 Niveaus van cognitieve revalidatie.......................................................................................... 37
Hoofdstuk 2: Eetstoornissen................................................................................................................. 38
1. Eetprobleem ................................................................................................................................. 38
2. Eetstoornissen .............................................................................................................................. 38
2.1 Type eetstoornissen................................................................................................................ 38
2.1.1 DSM-V: anorexia nervosa................................................................................................. 39
2.1.2 DSM-V: boulimia nervosa ................................................................................................ 40
2.1.3 DSM-V: eetbuistoornis ..................................................................................................... 40
2.2 Differentiaaldiagnose.............................................................................................................. 40

2
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, 2.3 Prevalentie .............................................................................................................................. 41
2.4 Onset ...................................................................................................................................... 41
2.5 Comorbiditeit ......................................................................................................................... 41
2.6 Diagnosestelling...................................................................................................................... 42
2.7 Transitie .................................................................................................................................. 42
2.8 Prognose ................................................................................................................................. 43
2.9 Etiologie .................................................................................................................................. 43
3. Neurobiologische mechanismen .................................................................................................. 43
Overzicht ...................................................................................................................................... 43
3.1 Genen ..................................................................................................................................... 44
3.2 Neurotransmitters .................................................................................................................. 44
3.2.1 Serotonine ....................................................................................................................... 44
3.2.2 Dopamine ........................................................................................................................ 46
3.3 Hormonen .............................................................................................................................. 47
3.3.1 Ghreline ........................................................................................................................... 47
3.3.2 Leptine ............................................................................................................................. 47
3.3.3 Rol van leptine en ghreline bij eetstoornissen ................................................................. 47
3.4 Emoties ................................................................................................................................... 48
3.4.1 Emotioneel functioneren ................................................................................................. 48
3.4.2 Emotieregulatie ............................................................................................................... 48
3.4.3 Angst................................................................................................................................ 49
3.5 Executieve functies ................................................................................................................. 49
3.5.1 Inhibitiecontrole .............................................................................................................. 49
3.5.2 Cognitieve flexibiliteit ...................................................................................................... 49
3.5.3 Aandacht ......................................................................................................................... 50
4. Behandeling.................................................................................................................................. 50
4.1 Stepped care ........................................................................................................................... 50
Hoofdstuk 3: Verslaving ........................................................................................................................ 52
1. Inleiding ........................................................................................................................................ 52
1.1 Definitie .................................................................................................................................. 52
1.2 Waarom? ................................................................................................................................ 53
1.3 Biologische mechanismen ...................................................................................................... 55
2. Beloningssystemen ....................................................................................................................... 56
2.1 Mesolimbische route .............................................................................................................. 56
2.2 Operante conditionering ........................................................................................................ 58
2.2.1 Positieve bekrachtiging .................................................................................................... 58

3
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, 2.2.2 Negatieve bekrachtiging .................................................................................................. 64
3. Executieve systemen .................................................................................................................... 66
3.1 Rol van de prefrontale cortex ................................................................................................. 66
3. Stress ............................................................................................................................................ 69
4. Overzicht ...................................................................................................................................... 70
Hoofdstuk 4: Non-invasieve hersenstimulatie ...................................................................................... 71
Overzicht .......................................................................................................................................... 71
1. Inleiding ........................................................................................................................................ 71
2. Non-invasieve hersenstimulatietechnieken .................................................................................. 73
2.1 Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) ............................................................................... 73
2.1.1 Frequenties TMS .............................................................................................................. 73
2.1.2 Klinische toepassingen TMS ............................................................................................. 75
2.2 Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) ....................................................................... 75
2.3 Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS) ................................................................... 78
3. Toekomstige technieken/methoden ............................................................................................. 79
3.1 Geïndividualiseerde protocols ................................................................................................ 79
3.2 Closed-loop stimulatie ............................................................................................................ 79
3.3 Robot-geleide stimulatie......................................................................................................... 79
3.4 Technieken zonder perifere zenuwstimulatie ......................................................................... 80
4. NIBS in Onderzoek ........................................................................................................................ 81
4.1 NIBS bij alcoholverslaving (dataverzameling lopend) ............................................................. 81
4.1.1 Studie 1: Effect van NIBS op alcoholverslaving ................................................................. 83
4.1.2 Studie 2: Effect van NIBS op inhibitie ............................................................................... 83
4.2 NIBS bij eetstoornissen ........................................................................................................... 84
5. Demonstraties .............................................................................................................................. 85
Hoofdstuk 5: Schizofrenie ..................................................................................................................... 86
1. Kenmerken ................................................................................................................................... 86
1.1 Drie types symptomen............................................................................................................ 86
1.2 Verloop en geslacht ................................................................................................................ 86
2. Erfelijkheid.................................................................................................................................... 87
Overzicht ...................................................................................................................................... 87
2.1 Verwanten .............................................................................................................................. 87
2.2 Mutaties ................................................................................................................................. 88
2.2.1 DISC 1 .............................................................................................................................. 88
2.2.2 COMT-gen ........................................................................................................................ 88
2.2.3 C4..................................................................................................................................... 89

4
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, 2.2.4 … ...................................................................................................................................... 89
2.3 Leeftijd van vader ................................................................................................................... 89
3. Omgevingsinvloeden .................................................................................................................... 90
3.1 Epidemiologie ......................................................................................................................... 90
3.1.1 Seizoen van geboorte ...................................................................................................... 90
3.1.2 (Virale) infecties ............................................................................................................... 90
3.1.3 Vitamine D-deficiëntie ..................................................................................................... 91
3.1.4 Bevolkingsdichtheid en ondervoeding ............................................................................. 91
3.1.5 Ondervoeding .................................................................................................................. 91
3.1.6 Middelenmisbruik............................................................................................................ 92
3.1.7 SES ................................................................................................................................... 92
3.1.8 Interactie tussen individu en omgeving! .......................................................................... 92
3.1.9 Complicaties zwangerschap en bevalling ......................................................................... 94
3.1.10 Stress ............................................................................................................................. 94
4. Ontwikkeling brein ....................................................................................................................... 95
4.1 Structurele afwijkingen ........................................................................................................... 95
4.2 Neurodegeneratieve aandoening? ......................................................................................... 96
4.3 Pruning ................................................................................................................................... 97
4.4 De rol van de hippocampus .................................................................................................... 98
4.5 Ontwikkeling brein… ............................................................................................................... 98
5. Dopaminehypothese .................................................................................................................... 99
5.1 Pathways................................................................................................................................. 99
5.2 Aanwijzingen .......................................................................................................................... 99
5.3 Mesolimbische route ............................................................................................................ 101
5.4 Tegenargumenten ................................................................................................................. 102
5.5 Hypofrontaliteit .................................................................................................................... 103
5.6 Glutamaathypothese ............................................................................................................ 103
6. Motoriek en forward models ...................................................................................................... 104
6.1 Corollary discharge ............................................................................................................... 104
7. Evolutionaire paradox ................................................................................................................. 105
7.1 creatviteit ............................................................................................................................. 105
Hoofdstuk 6: Depressieve stoornis ..................................................................................................... 106
Overzicht ........................................................................................................................................ 106
1. Biologische factoren ................................................................................................................... 106
1.1 Erfelijkheid ............................................................................................................................ 106
1.2 Neurotransmissie.................................................................................................................. 107

5
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, 1.2.1 Monoaminehypothese .................................................................................................. 107
1.2.2 Kritische kanttekening.................................................................................................... 107
1.2.3 Serotoninehypothese .................................................................................................... 108
1.2.3.1 Tryptofaandepletie ................................................................................................. 109
1.2.4 Conclusie ....................................................................................................................... 109
1.2.5 Antidepressiva ............................................................................................................... 110
1.2.5.1 Kritische kanttekening ............................................................................................. 111
1.3 Verhoogde stressrespons...................................................................................................... 112
1.3.1 Hyperactviteit HPA axis .................................................................................................. 112
1.3.2 Cortisolhypersecretie ..................................................................................................... 113
1.3.3 Chronische stress ........................................................................................................... 114
1.4 Cortocolimbisch circuit ......................................................................................................... 115
1.4.1 Hyperactivatie limbisch systeem .................................................................................... 115
1.4.2 Hypoactivatie executief systeem.................................................................................... 116
1.4.2.1 Rumineren .............................................................................................................. 117
1.4.2.2................................................................................................................................. 118
1.4.3 Effecten van behandeling............................................................................................... 119
2. Cognitieve factoren: een negatieve bril ...................................................................................... 120
2. Schema -congruente bias ........................................................................................................... 121
2.1 Aandachtsbias ...................................................................................................................... 121
2.1.1 Emotionele strooptaak .................................................................................................. 121
2.1.2 Dot-Probe taak ............................................................................................................... 122
2.1.3 Aandachtsbias: conclusie ............................................................................................... 125
2.2 Geheugenbias ....................................................................................................................... 125
2.2.1 Associatieve netwerktheorie Bower (1981) ................................................................... 125
2.2.1.1 Mood-congruent memory ...................................................................................... 126
2.2.2 Autobiografisch geheugen ............................................................................................. 127
2.3 Cognitieve bias ..................................................................................................................... 129
2.3.1 Oorzaak of gevolg? ........................................................................................................ 129
2.3.2 Attention bias modification ........................................................................................... 130

6
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, Hoofdstuk 1: De ziekte van Parkinson en gerelateerde
stoornissen
Inhoud
• Hersengebieden & functies
• De ziekte van Parkinson
• Gerelateerde stoornissen
o Multiple System Atrophy (MSA)
o Progressive Supranuclear Palsy (PSP)
o Lewy Body Dementia (LBD)
• Rol van de psycholoog
• Cognitieve revalidatie

1. Hersengebieden en functies

Overzicht:
1. Frontale kwab
2. Pariëtale kwab
3. Temporale kwab
4. Occipitale kwab
5. Hersenstam
6. Cerebellum
7. Basale ganglia

1.1 Frontale kwab
• Frontale kwab
o (Dys)functies:
▪ Motoriek
• Verlies grove en fijn motorische skills
▪ Spraak
• Motorische afasie (Broca)
▪ Geheugen
• Geheugenverlies
▪ Empathie
• Gebrek aan empathie / zelfgerichtheid
▪ Motivatie
• Motivatieverlies & apathie

7
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, ▪ Aandacht
• Aandachtstoornissen
▪ Executieve functies
• Desorganisatie in cognitie & gedrag, desinhibitie
▪ Persoonlijkheid
• Persoonlijkheidsveranderingen

Frontale kwab is de grootste hersenkwab.
Motoriek: primaire motorische cortex – vrijwillige motoriek.
Gebied van Broca: spraak.
Geheugen: vnl. LTG.
Grootste aandeel van dopamine sensitieve neuronen bevindt zich in de frontale kwab. Dopamine
(NT) staat in voor de communicatie tussen neuronen + belangrijke rol bij motivatie en in het
beloningssysteem.
Frontale kwab staat in belangrijke mate in voor de motorische controle, aspecten die ons gedrag en
onze persoonlijkheid bepalen, een aantal cognitieve functies, besluitvorming, e.d.
Wanneer er dan schade optreedt in die frontale kwab kunnen we te maken krijgen met verschillende
soorten stoornissen.

1.2 Pariëtale kwab
• Pariëtale kwab
o (Dys)functies
▪ Sensorische verwerking
• Visueel
o Optische ataxie
• Somatosensorisch
o Dof, tintelend, brandend, …
• Proprioceptief
o Proprioceptieverlies, balansstoornissen
▪ Navigatie, spatiële oriëntatie
• Spatieel hemi-neglect, ...

Pariëtale kwab monitort ook relatieve positie van het lichaam t.o.v. de ruimte, en van onze ledematen
t.o.v. elkaar (proprioceptive).
Optische ataxie: moeilijkheden met het accuraat reiken naar voorwerpen die je ziet (door storing in
de verwerking van visuele informatie, niet door motorische beperkingen).
Doffe, tintelende,… gevoelens.
Balansstoornissen, moeilijkheden met onderscheiden L en R, moeilijkheden met navigeren in de
ruimte.
Neglect: niet meer bewust van bepaalde lichaamsdelen of delen van de ruimte waarin we ons
bevinden.

8
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

, 1.3 Temporale kwab
• Temporale kwab
o (Dys)functies
▪ Auditieve verwerking
• Gehoorstoornissen
▪ Taalbegrip
• Sensorische afasie
▪ Geheugen
• Geheugenverlies
▪ Gezichtsherkenning
• Prosopagnosie
▪ Emotionele regulatie
• Veranderingen in emotioneel gedrag
▪ Aandacht
• Aandachtsstoornissen

Gehoorstoornissen: door een probleem in de verwerking van auditieve informatie (niet door een
probleem met het gehoororgaan).
Sensorische afasie: gebied van Wernicke is verantwoordelijk voor het verwerken van taal (sensorische
afasie: kunnen vlot spreken, maar spraak heeft weinig betekenis, patiënten zijn zich hier niet bewust
van
<--> Motorische afasie: gebied van Broca (hier patiënten zich wel bewust van spraakgebrek).
Prosopagnosie: onvermogen om gezichten te herkennen.

1.4 Occipitale kwab
• Occipitale kwab
o (Dys)functies
▪ Visuele verwerking
• (Partieel) visusverlies
• Alexie
▪ Visuospatiële verwerking
• Balansproblematiek
▪ Afstand en diepte perceptie
• Veranderingen in diepte perceptie
▪ Kleurherkenning
• Kleuragnosie
▪ Objectherkenning
• Visuele agnosie
▪ Gezichtsherkenning
• Prosopagnosie

Alexie: visuele inkomende informatie kan niet verwerkt worden in de occipitale kwab, wat zich kan
uiten in een onvermogen om te lezen.
Visuele agnosie: onvermogen om objecten te herkennen, zelfs objecten die we al heel ons leven
kennen (bv. telefoon, hoed,…).

9
Gebaseerd op de powerpoints en lessen van het vak KBP

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