MSK 2: De knie
Theorie
Inleiding (anatomie)
Art. genu (kniecomplex)
Samengesteld gewricht => gevormd door “art. tibiofemoralis” en “art. patellofemoralis”
Belangrijk gewricht => schakel tussen de enkel/voet en de heup
Bewegingen => flexie/extensie, endo-/exorotatie, ab-/adductie (enkel passief)
Art. tibiofemoralis
Gewrichtsvlakken: gevormd door …
o Convex => Condyli femores
Verschil in grootte en kromming
(mediale condylus sterker gekromd)
=> deze verschillen zorgen mede
voor de rotaties die optreden bij
flexie en extensie.
Flexie + endo / extensie + exo
o Concaaf => Tibiaplateau en menisci
De menisci
o Mediale en laterale menisci, met elks een
Figuur 1: art. tibiofemoralis
voor- en achterhoorn
o Functies:
Opheffen van discongruentie met toename stabiliteit
Gelijkmatigere drukverdeling
Verdeling van synoviaal vocht
Schokabsorptie
Faciliteren (= vergemakkelijken) van het fysiologisch artrokinematisch
bewegingsgedrag
o Liggen niet los van gewrichtsvlakken, maar hebben verbindingen die functioneel
belangrijk zijn:
Verbindingen met het gewrichtskapsel
Verbindingen met de tibia (meniscotibiale ligamenten)
Verbindingen met het femur (meniscofemorale ligamenten)
Lig. mensicofemorale anterius van Humphrey
Lig. mensicofemorale posterius van Wrisberg
(verbinden allebei de achterhoorn van de laterale meniscus met de
binnenzijde van de mediale femurcondyl → lopen samen met de
achterste kruisband)
Verbindingen met de patella
Verbinding tussen de mediale meniscus en het lig. collaterale mediale
Verbinding tussen de mediale/laterale meniscus en het strekapparaat
Verbinding tussen de laterale meniscus en de tractus iliotibialis, de M.
popliteus en M. biceps femoris
Verbinding tussen de mediale meniscus en de M. semimembranosus
Verbinding tussen de voorhoorn van de mediale meniscus en de voorhoorn
van de laterale mensicus (Lig. transversum genus)
, o Mediale meniscus is veel hechter verbonden dan de laterale, dit verklaart waarom de
laterale meniscus een grotere bewegingsvrijheid heeft
=> GEVOLG: mediale meniscus is kwetsbaarder bij extreme gewrichtsbewegingen
o Bij flexie/extensie volgen de menisci de tibia
o Bij rotaties volgen de menisci de femur
o Buitenste 1/3 deel van de menisci heeft de bloedsvoorziening (vooral voorste en
achterste hoorn, rest gebeurt via synoviaal vocht)
Stabilisatoren
o Door discongruentie is er slechts stabiliteit in de eindposities (flexie/extensie)
=> iedere tussenpositie is een artrogeen instabiele stand
=> hierdoor worden er aan de stabilisatoren een hoge eisen gesteld
o Gewrichtsbanden zijn verdikkingen van het gewrichtskapsel
=> uitgezonderd lig. Collaterale laterale (extra-kapsulair gelegen)
o 3 compartimenten:
Mediale compartiment:
Passief:
o Anterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
o Intermediair deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum collaterale mediale
o Posterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum posterior obliquum
=> Ligamentum popliteum obliquum
Actief:
o Anterieur deel
=> Retinaculum extensorum
=> M. vastus medialis
o Posterieur deel
=> M. gastrocnemius (caput mediale)
=> M. semitendinosus
=> M. semimembranosus
, Laterale compartiment:
Passief:
o Anterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
o Intermediair deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum iliotibiale
o Posterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum popliteum arcuatum
=> Ligamentum collaterale laterale (extra-kapsulair)
Actief:
o Anterieur deel
=> Retinaculum extensorum
=> M. vastus lateralis
o Intermediair deel
=> Tractus iliotibialis
o Posterieur deel
=> M. gastrocnemius
(caput laterale)
=> M. biceps femoris
=> M. popliteus
Centrale compartiment:
Passief: Figuur 2: Verloop kruisbanden in het kniegewricht
o Voorste kruisband
=> Verloop: loopt van het centrale anterieure deel van de tibia
naar het achterste binnenste deel van de laterale condylus
van de femur (craniaal lateraal verloop).
=> Functie: beperkt de schuifbeweging van de tibia naar
ventraal tov de femur
=> Bij hyperextensie is de VKB maximaalgespannen (ook de
AKB komt onder een zekere spanning)
o Achterste kruisband
=> Verloop: loopt van de centrale achterzijde van de tibia naar
het midden van de binnenzijde van de mediale condylus van
de femur (craniaal mediaal verloop).
=> Functie:beperkt de schuifbeweging van de tibia naar dorsaal
tov de femur
=> Bij maximale flexie staat vooral het voorste deel van de AKB
onder spanning.
o OPMERKINGEN:
Exorotatie => kruisbanden ontspannen
Endorotatie => kruisbanden opgespannen
(rond elkaar gedraaid)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ischameersman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
