HC 1
Definitie/specialismen/geschiedenis
Definitie
= behandeling van medische aandoeningen dmv operatie/interventie
Erkende disciplines
Alle disciplines zijn voortgekomen uit algemene chirurgie
Nu: aparte erkenning met eigen RIZIV-nummer
Geschiedenis
1846: William Morton: ether narcose & John Warren: ingreep
1867: Joseph Lister: asepsie carbolzuur
1886: Ernst von Bergmann: stoomsterilisatie
1913: William Halsted: chirurgische handschoenen (rubber)
1907: Karl Landsteiner: bloedgroepen en -transfusie
1912: Alexis Carrel : directe vaatanastomose
1954: Joseph Murray: eerste niertransplantatie (twins)
1963: Thomas Starzl: eerste levertransplantatie
1963: James Hardy: eerste longtransplantatie
1967: Christiaan Barnard: eerste harttransplantatie
anesthesie, asepsie, bloedtransfusie, vaatanastomose
T. Billroth (1829-1894), Wenen: gastrectomie
R. Nissen (1896-1981), Zurich: antireflux operatie
R. Belsey (1910-2007), Bristol: antirefluxoperatie
E. Kocher (1841-1917), Wenen: maneuver, incisie, klem
C. Price-Thomas (1893-1973), Londen: ribspreider
E. Finochietto (1881-1948), Buenos Aeres: ribspreider
M. Debakey (1908-2008), Houston: pincet, aortadissectie
Multidisciplinaire samenwerking
- Team chirurgen functionerend in wachtsysteem (peers)
- Over competenties heen (internist + chirurg)
- Zorgprogramma structuur (uitgeschreven traject per pathologie)
- Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC wekelijkse bespreking)
- Chirurgische competenties verenigen bij complexe ingrepen
- Preop controle en monitoring: anesthesist
- Postop nazorg: anesthesist en/of intensivist
- Andere gezondheidszorgwerkers (verpleging, kinesist, sociaal assistent,..)
,Heelkundige klinische activiteiten
- Patiëntencontacten (spoedgevallen, raadpleging, afdeling)
- Pre-operatieve evaluatie en oppuntstelling
- Planning van ingrepen ifv ernst/urgentie
- Operaties uitvoeren
- Post-operatieve nazorg en folluw-up (raadpleging)
- Expertises /adviesorganen overheid
- Bijscholing (congressen – seminaries – webinars): creditpoints
- Accreditering (CP – peer review in LOK’s): om 3j meer €€
Heelkundige houding
- Indicatiestelling voor operaties: niet voor zelfbevestiging + in beste belang van pt
- Niet acteren als “technicus”
- Geen “nine to five” job + Fysiek zwaar beroep
- Verantwoordelijkheid opnemen voor uitgevoerde ingreep
- Bezorgd om postoperatief verloop: chirurg = postop complicaties te onderkennen
- Beslissingen niet overlaten aan anderen
Heelkundige pt
Profiel
Kan op alle leeftijden nodig zijn
- Pasgeboren (congenitale afwijking)
- Kinderen/Jongeren: ttrauma, locomororisch, infecties, tumoren
- Ouderen: tumoren, degeneratieve aandoeningen, vasculaire problemen
! CAVE toenemende co-morbiditeit
Informed consent
- Shared decision making
- Voor- en nadelen bespreken, risico en frekwenste complicaties aanhalen
- Alternatieven overlopen:
- Verwijzende arts verwittigen en / of betrekken in beslissing, Huisarts verwittigen
- Familie verwittigen na ingreep / bij verwikkeling / overlijden
- Akkoord vragen van pt of vertegenwoordiger bij elke interventie
- “Mondelinge” toestemming in dossier
- Schriftelijke toestemming (experimentele behandeling / ouders voor kind)
- Na ingreep: mogelijke problemen / verwachte verwikkelingen bespreken met patiënt en
familie; voorkomt juridische problemen
Diagnose van heelkundige aandoening
ANAMNESE
- hoofdklacht en ziektegeschiedenis
- antecedenten
- medicatie(s)
VERMOEDELIJKE DIAGNOSE
+ FAIL SAFE ! Het meest frekwente/ergste eerst
UITLEG
LABO + TECHNISCH ONDERZOEK(EN)
moeten NUTTIG en ‘IDEAAL’ zijn voor pt
- diagnostische / therapeutische implicatie?
- invasieve karakter afwegen
- accuraatheid van test kennen
- tijdsduur die nodig is voor onderzoek en resultaat
- beschikbaarheid van toestel
- kostprijs
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur eca210. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,16. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
