, H1: heup
Kinesitherapeutisch onderzoek
Anamnese
Multi-dimensional clinical reasoning framework
Zie theorie
Klinisch onderzoek
Neurologisch en neurodynamisch onderzoek
Inspectie
1. Globale inspectie: start van zodra de patiënt binnenkomt
Algemene houding nakijken (sagitaal en frontaal)
Eventuele houdingsafwijkingen kunnen komen door eventueel verlengde of
verkorte spieren. De functionele gevolgen kunnen de oorzaak zijn vd klachten
vd patiënt
Gewichtsverdeling
Stand benen, bekken, LWZ etc.
dynamisch
2. Lokale inspectie (functioneel en structureel)
Botcontouren: normaal, coxa valga of coxa vara
Gewrichtsstand: normaal, anteversie en retroversie
Spierconditie
huidtoestand
Palpatie
1. Temperatuur en zwelling gaan we zowel voor als na het KO doen
2. Structuurpalpatie gaan we op het einde vh onderzoek doen aangezien dit
pijnprovocatief kan zijn en ons beweeglijkheidsonderzoek kan beïnvloeden
Actief beweeglijkheidsonderzoek
1. Doel: bevraag/test alle 5 doelen oh examen
Beweeglijkheid (ROM) testen
Pijn bevragen
Coördinatie testen
Bereidheid tot bewegen testen ivm fear avoidance
2. Aandachtspunten
Obv van anamnese gaan we een keuze van bewegingen maken
We gaan het actieve onderzoek altijd voor het passieve doen
We gaan altijd bilateraal testen en we starten met de niet-aangedane zijde. Op die
manier kunnen we steeds links en rechts vergelijken. Dit doe je ook steeds op het
examen
De functie vd heup zal altijd in combinatie gaan met SIG en lumbaal bekijken
3. Functionele test: we gaan kijken naar wat de patiënt aangeeft als moeilijk of
pijnprovocatief.
Functionele demo: de pijnlijke beweging/houding. Bv. patiënt heeft klachten bij
het nemen vd trap trap simuleren tijdens demo
Controle vh gangpatroon, posturale balans etc.
Tenestand, hurken, uitvalspas, lopen, springen, squaten etc.
4. Lokaal anatomische test
, Osteokinemtische bewegingen (flexie, extensie, abductie, adductie, endo- en
exorotatie): we gaan deze bewegingen eerst laten uitvoeren zonder
gedetailleerde uitleg en te vertellen welke spieren men moet aanspannen
Fysiologische bewegingen: rolbeweging + glijbeweging
Passief beweeglijkheidsonderzoek
1. Doel: ook deze 4 gaan we steeds allemaal bevragen/testen
ROM
Pijn
Trajectweerstand
Eindgevoel
2. Normaalwaardes
15° extensie
120° flexie
30-45° endorotatie
40-60° exorotatie
45° abductie
15-25° adductie
3. Heupgewricht
Caput femoris: convexe partner
Acetabulum: concave partner. Het acetabolum is gericht naar latero-ventro-
caudaal
Kapsulair patroon: endo>abd/flex>exo
Rustpositie: 30° flexie, 30° abductie en een lichte exorotatie
Closed packed position: max extensie, lichte abductie en lichte
endorotatie
Het is belangrijker om links-rechts te vergelijken, want misschien had
de patiënt al een beperking langs beide kanten voor het letsel
4. Fysiologische bewegingen: ERGONOMIE VAN DE T EN P IS ESSENTIEEL
Angulaire bewegingen (rol+glij)
De bewegingen vh actief bewegelijkheidsonderzoek (flexie, extensie,
abductie, adductie, endo- en exorotatie)
Flexie: hoge tafel. Een hand in de knieholte en de andere palpeert
de SISA. Je gaat naar maximale flexie gaan en palpeert eventueel
compensaties thv het sacrum
Extensie: lage tafel zodat je kan bewegen vanuit de benen. Een
hand aan de binnenkant vh been, net boven de patella andere
fixeeert het sacrum om anteversie vh bekken te voorkomen. Je
leunt mee vanuit je benen om de extensie in te voeren (niet
trekken vanuit de armen!!)
Abductie: hoge tafel. Een arm omvat het been als een baby en je
plaats die hand thv kniegewricht. De andere hand palpeert thv de
SISA. Je beweegt het been naar abductie, maar zorg ervoor dat je
het been ni opheft! (tenen wijzen omhoog, anders hebben we een
combi van abductie en rotatie)
Exo-en endorotatie: plaats het been in 90-90 posite. Voor de eerste
hand heb je 2 opties. Optie 1: omvat het onderbeen als een baby
met de hand thv distale gewrichtspartner. Optie 2: je omvat de voet en plaats
die in zijn closed packed position (max dorsiflexie) (makkelijker voor
endorotatie). De 2e hand plaats je proximaal vd patella oh bovenbeen. Je
beweegt naar endo en exorotatie zonder de 90-90 positie te verlaten
