Samenvatting van boek 1 van Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel (D013006A). Alles staat erin. Slides en wat de proffen in de lessen vertellen ook. Deze samenvatting is samen met de andere samenvattingen van dit vak voldoende om te slagen voor het examen.
PROBLEMEN VAN DIGESTIEF STELSEL (1)
HOOFDSTUK 1: PATHOLOGIE VAN DE SLOKDARM
1.1 ALGEMENE ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN DE SLOKDARM
ALGEMENE ANATOMIE VAN DE SLOKDARM
1. Bovenste oesofagiale sfincter = m. cricopharyngeus
(dwarsgestreepte spier, willekeurig)
2. Primaire peristaltiek
3. Lage oesofagiale sfincter (gladde spier, autonoom via reflex die
getriggerd wordt door slikken)
Proximale gedeelte van de slokdarm bestaat nog uit dwarsgestreept
spierweefsel, maar het distale gedeelte bestaat uit glad spierweefsel. Eens
de bolus in het gladde spierweefsel zit, heeft men geen controle meer
over de bolus
ALGEMENE HISTOLOGIE VAN DE SLOKDARM
1
, In de submucosa bevinden zich bloedvaten en lymfevaten, dit heeft als klinische betekenis dat wanneer een
tumor ingroeit in de submucosa de kans op lymfogene of hematogene metastasen vergroot. Dit noemt men
submucosale invasie.
1.2 GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)
BESCHERMINGSMECHANISMEN TEGEN REFLUX
1. Bicarbonaat (HCO3-):
a. Speeksel
b. Epitheelcellen van de slokdarm
2. Zwaartekracht
3. Secundaire peristaltiek (= peristaltiek die maagzuur terug
naar de maag brengt wanneer er reflux zou zijn)
4. Lage oesofagiale sfincter + diafragma (deze versterken elkaar
op voorwaarde dat ze op hetzelfde niveau liggen)
5. Goede maaglediging
Iedereen heeft wel eens reflux, maar door de bovenvermelde beschermingsmechanismen heeft men daar geen
last van. Iedereen heeft 4% van 24u reflux (= fysiologische reflux, ± 20 keer per dag) waar normaal gezien geen
last van ondervonden wordt.
Wanneer er wel last is, dan spreekt men van pathologische gastro-oesofagiale reflux. Wanneer dit aanleiding
geeft tot ziekte dan spreek van gastro-oesofagiale reflux ziekte (GERZ) of gastroesophageal reflux disease
(GERD). Dit wordt ook wel ‘pathologische reflux’ genoemd.
2
,OORZAKEN VAN GERD
Maagbreuk:
= Hernia diaphragmatica
= Hiatus hernia (= door de holte in diafragma waar de slokdarm en aorta door lopen)
Heel veel mensen hebben een maagbreuk zonder dat men daar last van ondervindt. Indien er geen klachten
zijn moet men er niets aan doen.
Tijdens, en vooral na het slikken, krijg je contractie van het middenrif waardoor het maagzuur gevangen zit in
de ‘acid pocket’ boven het diafragma en dan is er vrij spel naar boven toe. Zo krijgt men last van reflux.
à Een maaghernia wordt vastgesteld op endoscopie.
3
, Transiënte lage oesofagiale sfincter relaxaties:
= TLESRs
= Het voornaamste mechanisme van GERD
Op deze figuur kan men zien dat de LES zicht ontspant, maar dat er niet geslikt werd. Dan spreekt men van een
ongepast transiënte LES relaxatie. Hierdoor treedt er reflux op en ontstaat er een secundaire peristaltische golf.
Hypoperistaltische oesophagus:
Dit kan voorkomen bij de aandoening ‘sclerodermie’, specifiek bij de subvorm het CREST-syndroom:
- C = Calcinose
- R = Raynaudfenomeen
- E = Eosofagiale dysmotiliteit
- S = Sclerodactylie
- T = Teleangiëctasieën
RISOCOFACTOREN VOOR GERD
Obesitas:
à Door abdominaal vet wordt het diafragma uitgerekt waardoor de sfincter uitgerekt wordt
Zwangerschap:
à Door abdominale overdruk
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur notie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
