Resume
Samenvatting Endocrinologie (1ste master)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Een samenvatting van de lessen en slides van endocrinologie. Voldoende om te slagen voor het examen.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
PROBLEMEN VAN ENDOCRIEN STELSELHOOFDSTUK 1: DIABETES MELLITUS
1.1 DEFINITIE EN CLASSIFICATIE
Diabetes mellitus of suikerziekte
=
Een chronsiche stoornis in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten, gekenmerkt door een
absoluut (type 1 diabetes) of relatief (type 2 diabetes) insulinegebrek (al dan niet gecombineerd met
insulineresistentie) en een gestegen bloedglucosespiegel
Complicaties:
à Microvasculaire complicaties:
- Retinopathie
- Nefropathie
- Erectiestoornissen
- Neuropathische pijnen
à Macrovasculaire complicaties:
- Verhoogd CV-risico
Prevalentie:
= Zéér frequent ( wereldwijd 537.000 volwassenen tussen 20-79j), met wereldwijde sterke toename in
prevalentie
à In België 6,6% van de volwassenen
1
,Type 1 diabetes mellitus:
- Bèta-cel destructie à absolute insulinedeficiëntie = absolute nood aan exogeen insuline
- Immuun-gemdiëerd
Type 2 diabetes mellitus:
= frequentste vorm bij volwassenen
- Relatieve insulinedeficiëntie
- Insulineresistentie
- Variabele insulinesecretie
Zwangerschapsdiabetes:
- Prevalentie: 9,5% in Vlaanderen
- Verdwijnt (tijdelijk) na de bevalling, maar wel een verhoogd risico op het later ontwikkelen van type 2
diabetes mellitus (30-50%)
Andere specifieke vormen:
- Medicamenteus:
o Glucocorticoïden
o Calcineurine-inhibitoren, cyclosporine à immunosuppressiva
- Monogenetische vormen: MODY (= Maturity Diabetes Of the Young)
o Autosomaal dominante aandoeningen met betrekking tot één enkel gen
o MODY 3 à HNF1alfa (meest frequent in België)
o MODY 5 à HNF1bèta
o MODY 2 à glucokinase gen (= glucose sensing treshold ligt hoger dan normaal, met een
typische nuchtere glucose: 110-115 mg/dl)
- Neonatale diabetes (< 6 maanden):
o Mutaties in eiwitten betrokken bij de vorming van sulfonylurea receptoren
o Mutaties in genen die syndromen veroorzaken (bv. WFS1 gen bij Wolfram syndroom)
- Endocrinopathieën (bv. acromegalie, cushing)
- Chronisch exocrien pancreaslijden:
o Recidiverende/ chronische pancreatitis
o Mucoviscidose
1.2 PATHOFYSIOLOGIE VAN DIABETES MELLITUS
ENERGIEHUISHOUDING
Endocriene pancreas:
± 1 miljoen eilandjes van Langerhans:
- Insuline à gemaakt in de bèta-cellen = 70-75% van de cellen
- Glucagon à gemaakt in de alfa-cellen = 20% van de cellen
- Somatostatine à gemaakt in de delta-cellen
- Pancreaspolypeptide à gemaakt in de F-cellen
à Insuline wordt opgeslagen in granules in de bèta-cellen
2
,Insuline:
à Insuline wordt gesecreteerd uit de bèta-cel onder de vorm van pro-insuline:
Pro-insuline = C-peptide + Insuline
Insuline en C-peptide komen na afgifte van de secreetgranula terecht in het portale bloed. Een eigenschap
van C-peptide is dat het ongehinderd de lever passeert en dus een goed indicator is voor de hoeveelheid
insuline dat nog wordt aangemaakt door de bèta-cellen bij patiënten die behandeld worden met exogeen
insuline (want exogeen insuline bevat geen C-peptide).
FYSIOLOGIE VAN DE INSULINE VRIJSTELLING
3
, 1. Bij een glucose-stijging in het bloed is komt dit glucose terecht in de cel
2. Hierop zal een glucokinase een fosfaatgroep op het glucose plaatsen (= glucose-6-fosfaat)
3. Dit wordt omgezet tot pyruvaat
4. Pyruvaat komt in de citroenzuurcyclus terecht waar ATP zal geproduceerd worden
5. Door deze ATP zullen de kaliumkanalen sluiten, waardoor de cel depolariseert
6. Er zal meer calcium in de cel komen
7. Dit is een stimulus om de insuline te secreteren uit de granulen
à Glucokinase is de eigenlijke insulinesensor: 90 mg/dl glucose = de grens om insuline te secreteren
- De eerste (snelle) insulinerespons is mogelijk door een klein reservoir insuline dat opgeslagen is in de
bèta-cellen van de pancreas. Hierdoor zal onze glycemie snel gaan dalen.
- Daarna zal (volgens noodzaak) nog meer insuline vrijgesteld worden volgens het hierboven besproken
principe.
Deze piek neemt af bij mensen met diabetes waardoor deze patiënten direct na de maaltijd een snelle glucose-
stijging zullen hebben in het bloed. Deze postprandiale glucose-stijging is één van de eerste symptomen van
een beginnende diabetes, maar initiëel kan dan ± 4u na de maaltijd (= in nuchtere toestand) de glucose-spiegel
weer normaliseren.
Naarmate de diabetes progressief verergert zal ook de late respons verminderen, waardoor ook de nuchtere
glycemie zal gestegen zijn.
EFFECT VAN INSULINE
- Opname van glucose in de spieren
- Aanleggen van een glycogeen-voorraad in de lever
- Minder vrijstelling van vrije vetzuren
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur notie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
70055 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans