Samenvatting van de lessen over antibiotica als onderdeel van het vak 'infectieziekten 1' gegeven door E. Vlieghe in de 1ste Bachelor Geneeskunde aan de UA. Volledige samenvatting gebaseerd op college slides en eigen lesnotities.
PRINCIPES VAN ANTIBIOTICATHERAPIE (Erika Vlieghe)
Antibiotica
● hoe het werkt (mechanisme, dynamiek)
● op welke bacteriën is het effectief (spectrum)
● hoe het zich in het lichaam verspreid en wordt uitgescheiden (kinetiek)
● welke mogelijke bijwerkingen het heeft (veiligheid & allergieën)
● hoe resistentie kan ontstaan (resistentie mechanismen)
Mechanismen van antibiotica
● celwandsynthese inhiberen
● sabotage in celkern tegen genetisch materiaal
● proteïneproductie saboteren → statisch
Spectrum van antibiotica
breedspectrum antibiotica = behandeling tegen gram+ en gram- bacteriën
Meropenem
mechanisme celwandsynthese inhibitie en beschadiging
spectrum gram-positieve, gram-negatieve, anaëroben, ESBL en
pseudomons
, kinetiek intraveneus (IV)
time-dependent → frequente inname
goede penetratie in CFS
safety & allergy veilig alternatief voor penicilline-allergie
Zeer breed spectrum → verdere selectie van
carbapenemresistentie
resistentie carbapenemases (NDM1, KPC, oxa …)
Kinetiek
Biologische beschikbaarheid
moeilijk bereikbare plaatsen voor antibiotica
● botten
● prostaat
● hersenen (bloed-hersenbarrière)
○ opeenvolging van verschillende membranen + interacties tussen bloedvaten en membranen
○ hersenen hermetisch afgesloten van grote moleculen door tight junction
● hartkleppen
● intracellulaire ruimte
Minimale inhibitorische concentratie (MIC)
● afhankelijk van bacterie(resistentie)
● MIC hoger → kleinere area under the curve (AUC)
○ brede, horizontale antibiotica → werken beter als ze lang boven MIC zijn
= time-dependent antibiotica (bv. Penicilline)
○ hoogte, verticale antibiotica → werken beter als ze hoge piek bereiken (shockeffect)
= peak-dependent antibiotica (bv. Gentamicine)
,daling afhankelijk van halfwaardetijd
● lange halfwaardetijd → minder vaak pilletjes nemen
● korte halfwaardetijd → pilletje te veel heeft minder drastisch effect
minimale inhibitorische concentratie (MIC)
● bepaling in labo waarbij bacteriën in contact worden gebracht met bepaalde hoeveelheid
antibiotica (steeds meer verdund)
○ MIC50 = minimale hoeveelheid antibiotica om 50% van bacteriën te doden
○ MIC90 = minimale hoeveelheid antibiotica om 90% van bacteriën te doden
○ MIC100 = minimale hoeveelheid antibiotica om 100% van bacteriën te doden
● voor elke bacterie verschillend
○ lage MIC → gevoelige bacterie
○ hoge MIC → resistente bacterie
Nauw therapeutisch venster
= wanneer bereiken van effectieve en toxische concentraties heel dicht bij elkaar liggen
→ regelmatige monitoring van serumconcentratie = therapeutic drug monitoring (TDM)
Veiligheid en allergieën
selectieve toxiciteit: antimicrobiële middelen → ziekteverwekkers doden, maar niet de gastheer
⇒ via pathways die specifiek zijn voor ziekteverwekkers (moeilijk voor virussen: gebruiken eigen materiaal)
Bijwerkingen
● vernietiging van nuttige bacteriën in de darmflora (‘microbioom’)
○ minder bescherming voor gevaarlijke pathogenen
● resistentiegenen worden opgeslagen en uitgewisseld
Resistentiemechanisme
→ survival of the fittest
, 1940 - 1950: populair → overmatig/verkeerd gebruik
bevat een bèta-lactam-ring in hun moleculaire structuren
→ stikstof is gehecht aan de beta-koolstof ten opzichte van de carbonylring
celwandsynthese inhiberen
1. penicillin-binding proteins (PBP) helpen om stevige bacteriële celwand te maken
2. beta-lactam-ring bezet PBP’s en blokkeert hun werking
→ celwand breekt in stukken → bacteriële dood
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur katovandenbroucke. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
