Samenvatting van ALLE ppt's, aangevuld met notities uit de lessen psychiatrie gegeven in het nieuwe curriculum. De delen die belangrijk zijn voor het examen zijn aangeduid!
- Psychiatrisch onderzoek
- Anamnese
o Brengt de psychiatrische symptomen in kaart
o Belang heteroanamnese
- Diagnostische hulpmiddelen
o Labo
o Beeldvorming
=> vooral ter uitsluiting van somatische aandoeningen en oorzaken
DSM CLASSIFICATIESYSTEEM
DSM-5 = Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders, 5e editie
- Classificatiesysteem waarin syndromen beschreven worden
o Geen diagnostisch systeem!
o Samenhangend geheel van klachten en symptomen
- Is niet hetzelfde als ‘ziekte’
o Ziekte: pathogenese en etiologie van de aandoening zijn gekend
WAT IS HET?
- Standaard classificatie van psychische stoornissen uitgegeven door American Psychiatric Association
(APA)
- Toepasbaar voor verschillende situaties
o Klinische context
o Wetenschappelijk onderzoek
o Uniformiseren van diagnostiek
- Zoveel mogelijk gebaseerd op empirische gegevens en/of consensus
o Daarom: geen diagnoses als ‘Neurose’
- Voortdurend in ontwikkeling
UITGANGSPUNTEN
- Descriptieve, atheoretische benadering
- Diagnostische criteria
- Systematische beschrijving
- Diagnostische regels als info niet toereikend
- Beslisbomen voor differentiaaldiagnose
HET PROBLEEM MET EEN CATEGORIAAL SYSTEEM
- Categoriale diagnoses suggereren duidelijke aflijning tussen diagnoses
o Ja/nee-kwestie
▪ Scherpe cut-off die de realiteit niet altijd weergeeft
o Grijszones tussen diagnoses: ‘artefact’ diagnoses
o Doorheen de tijd verandert ziektebeeld soms
o Diagnoses gebaseerd op symptoompresentatie, niet op onderliggende etiologie
▪ (cfr ‘koorts-syndroom’)
o Afhankelijk van bijkomende symptomen ‘verspringt’ diagnose
o Houdt weinig rekening met interacties tussen probleemgebieden (bv. trauma die
kwetsbaarheid voor depressie en/of verslaving verhoogt)
PSYCHIATRISCHE AANDOENINGEN ALS EEN ‘NIET DICHOTOOM CONTINUUM’
2
,VOOR- EN NADELEN VAN DSM-5
Voordelen Nadelen
Eenduidig categoriaal systeem kliniek-onderzoek Goede “face validity”, maar weinig betrouwbaar
naar onderliggende etiopathologie
Hoge betrouwbaarheid Overlap tussen de diagnoses (+artefactdiagnoses)
Gebruiksgemak Artificiële co-morbiditeit
Makkelijk te linken aan klinische besluitvorming Arbitraire grenzen tussen normaal en afwijkend
Risico op mechanische, ‘top down’ diagnoses,
oversimplificatie
VAN CATEGORIELE NAAR DIMENSIONELE DIAGNOSTIEK
Bovenaan
DSM-5 → duidelijk verdeelt in verschillende categorieën
Categorisch denken wordt meer en meer verlaten (maar nog
geen waardig alternatief)
Onderaan
Bepaalde diagnosen meer op een spectrum plaatsen ipv in
aparte categorieën
➔ Bv. RDOC of HiTOP
Aparte diagnosen kunnen in elkaar overlopen:
VERSCHIL TUSSEN CLASSIFICATIE EN DIAGNOSE
- Diagnose
o Vastleggen van de oorzaak of aard van een ziekte door evaluatie van
▪ Tekens
▪ Symptomen
▪ Ondersteunende testen
- Classificatie
o Onderbrengen in categorie op basis van aan/afwezigheid van criteria
o Geen uitspraak etiologie/pathogenese
3
, DE ZOEKTOCHT NAAR BIOMERKERS VOOR DIAGNOSTIEK
Precisie psychiatrie gebruiken om naar differentieel diagnostiek te gaan!
- Leefomgevingsfactoren, cognitieve functies, beeldvorming, moleculaire biosignatuur, …
➔ Complexe interactie van al deze dingen kan leiden tot subtypen van bepaalde diagnose
➔ Op deze manier kan je ook gaan subtyperen naar wie welke behandeling nodig heeft
o Ene pt kan miss een immunotherapeutische behandeling nodig hebben bovenop een AD,
terwijl iemand anders at misschien niet nodig heeft
STRESS-KWETSBAARHEIDSMODEL
Denkkader waarbij je elke psychiatrische
aandoening kan kaderen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Geneeskundesamenvatting. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €26,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
