BAPCOC-RICHTLIJNEN ( BELGIAN ANTIBIOTIC POLICY COORDINATION
COMMISSION)
A) Een rationeel antibioticumgebruik
= essentieel om toename van microbiële resistentie te stoppen
Opm. Behandeling resistente bacteriën kan leiden tot dwang om AB parenteraal toe te dienen
meer bijwerkingen
1. Indicaties voor en risico’s van een behandeling met AB:
AB zijn enkel nodig
in de behandeling van infecties veroorzaakt door virulente bacteriën
in de behandeling van infecties die zeer ernstig verlopen (bvb. Sepsis)
i.g.v. immunosupressie
Voor elke patiënt moet de verhouding tussen … bekeken worden:
het mogelijk nut van de ABbehandeling
het risico op bijwerkingen van de ABbehandeling (incl. ontwikkeling resistentie)
Bij elke ABbehandeling kunnen resistente stammen ontwikkelen (bij pathogene én
commensale bacteriën)
Resistente stammen kunnen overgedragen worden tussen
Bacteriën onderling
Personen onderling
2. Correct gebruik van AB
Correct gebruik essentieel om risico op ontwikkeling resistentie te beperken
Aspecten correct gebruik:
Correcte D (zo hoog mogelijk)
Correcte duur (zo kort mogelijk)
Correcte frequentie van toediening
Opeenvolgende ABkuren bij eenzelfde pt vermijden (zeker met verschillende AB!)
Het aantal ABkuren in een populatie zoveel mogelijk beperken
Het respecteren van innamemodaliteiten
Verpakkingen zijn vaak groter dan nodig duidelijk uitleggen aan pt dat VS arts gevolgd
moet worden
3. Keuze AB:
Aspecten keuze ABklasse:
Infectiefocus
Vermoedelijke ziekteverwekkers
Geneesmiddelenanamnese
Aspecten keuze specifieke molecule:
Werkingsspectrum (zo nauw mogelijk)
Nevenwerkingen
Gekende lokale resistentiecijfers
Verwachte therapietrouw
Kostprijs
4. Penicillineallergie
, Infectieziektes en antimicrobiële therapie
Type I allergie: onmiddellijk IgE-gemedieerde reacties
Kan aanleiding geven tot anafylactische shock (lage incidentie)
Anafylactische reactie o.v.v.
Erythema (roodheid van de huid)
Pruritus (jeuk)
Angio-oedeem(vochtophoping)
Urticaria (netelroos)
Bronchospasmen
Larynxoedeem
Hyperperistaltiek
Hypotensie
Cardiale aritmie
Mogelijks kruisallergie penicilline & andere β-lactam-AB
Alternatieve behandeling voor deze pt indien penicilline 1 e keuze is
NIET: cefalosporines
Type II, III, IV allergie: uitgestelde niet-IgE-gemedieerde reactie
Niet levensbedreigend
Symptomen:
Hemolytische anemie
Trombopenie
Idiopathische reacties (huiduitslag)
5. Een belangrijke kiem, de pneumokok
Respiratoire inf. = belangrijkste reden voor ABgebruik in praktijk
Pneumokok = belangrijkste verwekker respiratoir inf. (buiten ziekenhuid)
Meeste pneumokokken nog zeer gevoelig voor penicilline amoxicilline in voldoende
hoge D = 1e keus (effectief in >99% van alle pneumokokkeninf.)
UITZ
i.g.v. intermediaire gevoeligheid aan penicilline D verhogen
i.g.v. volledige penicillineresistentie (zeldzaam) chinolonen (moxifloxacines)
Opm. GEEN clavulaanzuur toevoegen aangezien resistentie te wijten is aan wijzigen
transpeptidasen
i.g.v. Penicilline-resistentie t1: moxifloxacine
6. Microbiële resistentie in een specifieke populatie:
Conclusie punt 6: Resistentie o.b.v. labogegevens overschatten vaak de echte resistentiegegevens
aangezien in een labo vnl. stalen in “worst-case-scenario” worden binnengebracht.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studentefarmacie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,36. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.