FUNDAMENTALS OF NURSING (CHAP 16 DOCUMENTING,
REPORTING, CONFERRING, AND USING INFORMATICS)
HEALTH COMPUTING!!
Documentation-
Answers written or electronic legal record of all pertinent interactions with the pt
(assessing, diagnosing, planning, implementing, evaluating)
The patient record-
Answers compilation of a patient's health information
Documentation guidelines-
Answers content, timing, format, accountability, confidentiality
Content-
Answers enter information in a complete, accurate, concise, current, and factual
manner
Timing-
Answers document in a timely manner. Follow agency policy regarding the
frequency of documentation and modify this if changes in the pts status warrant
more frequent documentation
Format-
Answers check to make sure you have the correct chart before writing, draw a
single line through blank spaces, date and time each entry
Accountability-
, Answers sign your first initial, last name, and title to each entry. don't use dittos,
erasures, or correcting fluids,
Confidentiality-
Answers pts have a moral and legal right to expect that the information contained
in their pt health record will be kept private
Types of breach-
Answers punishments for anyone caught violating patient privacy. Those who do
so for financial gain can be fined as much as $250,000 or go to jail for as long as
10 yrs
The ANA states that the most important purpose for pt records is-
Answers communicating within the health care team and providing info. for other
professionals, primarily for individuals and groups involved with accreditation,
counseling, legal, regulatory and legislative, reimbursement, research, and quality
activities
Read back-
Answers the recipient reads back the message as he/she heard and interpreted it
Electronic Health Records (EHR's)-
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
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Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur IANWAZASKISTUVIA. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,54. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
