Lieven Annemans
Inleiding
Kwaliteit, solidariteit en onderhoudbaarheid staan in conflict met elkaar
Challenges: FOUTU
o Fragmentatie van de zorg: te weinig coördinatie
o Overuse / misuse/abuse
o Unprecedented demographics
o Te dure nieuwe technologieën
o Unequal toegang tot zorg
Sociale uitgaven
o Pensioen > gh-zorg > arbeidsongeschiktheid > kinderbijslag en overige
Karakteristieken gh-zorgsysteem
o Onzekerheid
Verzekering, service
Moral Hazard
o Assymmetrische info
Supplier-induced demand
o Externaliteiten: interesse in zorg vd medemens
Egoïstisch: ander zijn gh kan jouwe beïnvloeden
Paternalistisch: zorg voor naaste
Altruïstisch: geen eigen belang
Moral Hazard (Moreel Risico)
o Meer risico/minder voorzorgsmaatregelen nemen omdat pt weet dat hij verzekerd is
o Meer gebruik van medische diensten dan nodig
o Controle hierover
Remgeld maar zorgt voor ongelijkheid in zorg
Supplier induced demand – Fee for Service (FFS)
o Betaling per verleende dienst of behandeling
o Kan -> overconsumptie door stimuleren meer behandelingen en diensten aan te bieden
Pay for Performance (PFP)
o Zorgverlener betaalt adhv prestatiecriteria vb kwaliteitsindicatoren/pt tevredenheid
o Stimuleert artsen en zh om betere resultaten te behalen
o Bonussen
o Zorgt voor minder samenwerking tss artsen
Episodic payments
o Betaling voor episode van zorg ipv afzonderlijke diensten
o Vb betaling voor volledige behandeling of ingreep
o ↓ fragmentatie vd zorg en zorgen voor ↑ coördinatie van alle aspecten vd zorg
Oplossingen voor ongelijkheid in zorg
o Selecteren juiste gh-systeem
België
Sociale zekerheid en RIZIV, gebaseerd op inkomen
, Solidariteit – risico op overconsumptie
US
Betalen op basis van risico, verzekeraars onderhandelen en werken samen met
artsen
Efficiënt – geen solidariteit
UK
Staatsgezondheidszorg
Artsen, zh betaald door overheid -> demotivatie -> private klinieken ontstaan
Solidariteit – goed administratief – demotivatie – private kliniken niet voor
iedereen beschikbaar
Nederland
Central fund + deel zelf betalen
Verzekeraars sluiten contract met artsen, zo veel mogelijk aanbieden voor zo laag
mogelijke prijs
Verplicht accepteren pt, pt heeft keuzevrijheid, bijdraage aangepast aan wat pt
kan betalen , kosten-effectief
Risico verdoken selectie
80% vd Belgen zorgen voor 20% vd uitgaven en omgekeerd
Incidentie
o Aantal nieuwe gevallen van een ziekte in een bepaalde periode
Prevalentie
o Totaal aantal gevallen van ziekte op bepaald moment
2. Geïntegreerde zorg
Doelstellingen
o Organiseren
Multidisciplinaire units
o Meten
Alles meten en bijhouden wat gedaan wordt
o Episodic payments
Cf supra
o Multidisciplinair
Meer samenwerken (ook met huisarts)
o Breid succesvolle diensten uit en geef tips
o Toegankelijk informatie technologieplatform
Leidt tot besparingen
Vaak maar gekeken naar 1 ziekte, niet naar multi-morbiditeit
Sterkere eerstelijnszorg -> betere gh-uitkomsten
Ziektebestrijdings programma’s Persoonsgerichte eerstelijnszorg
Focus op belangrijkste aandoening Focus op zorgnood pt
Relatie tot uitvoeren programma = beperkt Duurzame persoonlijke relatie
Programmagedefinieerde Uitgebreide, continue en persoonsgerichte zorg
ziektebestrijdingsinterventies
Verantwoordelijk voor ziektebestrijdingsdoelen in Verantwoordelijkheid voor zorg van iedereen in
doelpopulatie gemeenschap gedurende voll leven
Bevolkingsdoelen van ziektebestrijdingsinterventies Pt is partner in beheren van eigen gezondheid
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Studente11. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.