1. Het sensoriële systeem
1.1. Pijn- en temperatuurszin: romp en ledematen
1.1.1. Klinische test
Pijn: prik patiënt met naaldje op vermoedelijk gestoorde plaatsen vd intacte nr gestoorde
zone & omgekeerd
Temperatuur: neem buisjes met warm/koud water
1.2. Gevoeligheid vh aangezicht
N. trigeminus voert alle sensibele prikkels aan vd aangezichtshuid, voorste deel vd scalp &
hersenvliezen, tanden & sinussen, mondholte
3 takken:
- N. ophthalmicus
- N. maxillaris
- N. mandibularis
1.2.1. Trigeminus neuralgie
Schietende pijn in 1 aangezichtshelft
Uitgelokt door wrijven, scheren, kauwen
Idiopathisch
Symptomatisch tgv drukkend bloedvat (vasculaire loop)
Zenuw-, zenuwschede- of andere tumor, MS
Behandeling:
- anti-epileptica
- pijnklinike
- neurochirurgisch
2.1. Het piramidale systeem
Klinische beelden:
Monoplegie
Hemiplegie
Paraplegie
Quadriplegie
Parese in geïsoleerd perifeer zenuw-, zenuwwortel- of plexusgebied
Neuromusculaire transmissiestoornis & myopathie
Conversieve parese:
- Inconsistent patroon
- Geen objectiveerbare klinische tekenen: niet spastisch, geen atrofie
- Teken v Hoover
" reële paralyse: bij opheffen v been druk op contralaterale hiel
" niet bij conversieve paralyse: gaat been proberen meeheffen
2.1.1. de reflexboog
Spierspoelen: geïnnerveerd door gamma-motoneuronen
Golgi pees-apparaatjes:
- Via achterste radix: voelen spiertonus & stimuleren bij uitrekking alfa-motoneuronen id
voorhoorncel
- Via voorste radix: prikkel in spier
Klinische test:
Op pees kloppen induceert afferente impuls met contractie vd spier ih betrokken myotoom
Door uitrekking vd spierspoelen & Golgi-orgaantjes
- Kniepeesreflex: dermatoom L3-L4
- Achillespeesreflex: S1
- Bicepspeesreflex: C5-C6
- Triceps brachii: C7
Verminderde relexen? Letsel in afferente/efferente delen vd reflexboog
Hyperreflexie? Letsel vd corticospinale baan boven niveau vd reflexboog
2.1.2. Klinische aspecten
2.1.2.1. Het ‘Lower motor neuron’-syndroom
Letsel: id voorhoorncellen/motorische radices
Symptomen:
- Hypotone parese/paralyse
- Atrofie spieren
- Verminderde/afwezige peesreflexen
- Spontane activiteit v individuele spiervezels/ groepen v spiervezels
Ziekten:
- Poliomyelitis: infectieziekte vd voorhoorncellen id MO & MS
" vroege kindertijd
" vaccinatie, importpathologie
3
, - Post-poliosyndroom: secundaire functionele achteruitgang 10+ jaren na initiële
poliomyelitis episode
" toenemende spierzwakte
" verminderd uithoudingsvermogen
" myalgieën (spierpijn) & atralgieën (gewrichtspijn)
jarenlange overbelasting OF verkeerde belasting spieren, pezen & gewrichten
" behandeling:
submaximale oefeningen
relatieve rust
kortdurend NSAID
- ALS (=amyotrofe lateraalscleorse): degeneratieve aandoening vd voorhoorncellen
2.1.2.2. Het ‘upper motor neuron’-syndroom
Letsel: id corticale motorische zones OF tractus corticospinalis, ipsi- of contralateral
Symptomen:
- Hypertone, spastische parese of paralyse
- Minder uitgesproken atrofie dan LMNS
- Hyperreflexia & teken v Babinski
- Synkinesieën: ongewilde spontane beweging v spiergroepen => uitgelokt door externe
prikkels
Ziekten:
- CVA
- ALS
- MS
- Degeneratieve ziekten vh ruggenmerg
- Trauma hersenen, ruggenmerg
Klinische test:
- Teken v Babinski
- Knipmesfenomeen
- Clonus
- Afwezige buikhuid- en cremasterreflexen
- Proef v Gordon-Holmes & Barré-Minganzini
Uitzakken & nr pronatie met ogen toe
2.1.2.3. Amyotrofe lateraalsclerose
Oorzaak:
- Degeneratie voorhoorncellen, tractus corticospinalis
- Mannen meer dan vrouwen
- 55-70jaar
- Oorzaak onbekend
Symptomen:
- Wisselende combinatie UMN – LMN
- Wisselende mate bulbaire/spinale aantasting
- Aspecifiek begin, asymmetrisch
- Geen vooraanstaande sensibele klachten
- Normale cognitieve functies
- Progressief
- Slik- en ademhalingsstoornissen, spacticiteit, krampen, tetraparese, uitgesproken
spieratofie, fasciculaties (fijne spiertrekkingen)
Prognose & therapie:
- Overleving 3-5jaar
- Geen afdoende etiologische behandeling
Rilozule remt progressie licht af
Anti-oxidant (vitamine E): theoretisch effect
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ellagoosens. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
