Patiënt praat = vrije luchtweg MAAR kans op
verlies vrije luchtweg kan nog steeds + thorax
beweging wijst NIET op vrije luchtweeg!
Behandeling
- Head tilt en chin tilt
- Vrijmaken neus/mond
- Heimlich maneuver
- Stabiele zijligging
B = Breathing
Effectief ademhaling?
- Luister naar ademhalingsgeluiden (vreemd?)
- Voel of er luchtverplaatsing is t.h.v. mond/neus
- Kijk of thorax symmetrisch omhoog gaat
- Tracheadeciatie?
- Crepaties?
Respiratoire nood?
- Cyanose : blauwe verkleuring van lippen, huid, tong, slijmvliezen door zuurstoftekort in bloed
o MEDISCHE URGENTIE
o Ledematen voelen koud aan
o Perifere cyanose : uiteinden van de handen/voeten
o Centrale cyanose : tong
- Zweten
- Abnormale ademhalingen
o 12-20 AH/min
o Tachypnoe > 20
1
, o Bradypnoe < 12
o Dysnpnoe: gevoel van kortademigheid
o Apneu : ademhalingsstilstand
- Abnormale ademhalingsgeluiden
o Stridor : geluid bij inademen (bovenste luchtweg obstructie)
o Wheezing : geluiden bij uitademen (onderste luchtweg obstructie)
- Gebruik van hulpademhalingsspieren (neusvleugels, tussenribspieren, musculus
sternocleidomastoideus)
- Bij bewuste patiënt altijd sprake van circulatie MAAR deze kan altijd verloren gaan
HPPPB
- Hartritme
o Tachycardie > 120 slagen/min
o Bradycardie : < 60 slagen /min
o Asystolie = circulatiestilstand
- Perifere circulatie
o Koude ledematen, bleek, gemarbreerde huid,
capillaire refill
o Capillaire refill = 5sec drukken op
nagelbed/sternum
Wit terug rood binnen 2sec = goede
perifere doorbloeding
Wit terug rood na 2sec = slechte perifere doorbloedig + gevaar op circulatoire
collaps
- Perifere pulsaties
o Voelbare pol t.h.v. arteria radialis (zowel Li als Re)
o Centraal voelbare pols : beide liezen, arteria femoralis
o Niet voelen arteria carotis
- Pressure (indien mogelijk)
o Normotens : 120/80
o Hypotens: 100/60 wijst op naderen collaps
o Hypertens: 160/90
- Bleeding
o Inwendig : miltruptuur, leverruptuur, cerebrale bloeding
2
, o Uitwendig : arteriële bloeding, veneuze bloeding
Behandeling
- Kalmeer patiënt
- Trendelenburg : plaats benen hoger dan hart = verhoogt BD en cerebrale perfusiedruk + veneuze
terugvloei
o NOOIT bij hevige dyspneu of neurotrauma
- Stelp bloeding
D = Disability
= beoordelen bewustzijn en neurologische toestand
- WAPA-score : eenvoudig en snel
o W = wakker is wakker en reageert op alle bevelen
o A = aanspreekbaar reageert enkel als hij/zij aangesproken wordt
o P = pijngevoelig reageert enkel wanneer er pijnprikkel is
o A- = reactief Patiënt reageert niet
- Pupilcontrole :
o Dienen steeds gelijk te zijn
1 : miotisch
2 : isocoor
3 : mydriase
4 : anisocoor
o Dienen lichtreactief te zijn (pupil vernauwt bij
belichten)
- Spraak : dient normaal, vlot en duidelijk te zijn
o Afasie : onvermogen tot gebruik van taal
o Dysartrie : onvermogen om te spreken
- Kracht : afwijkingen kunnen wijzen op pathofysiologische cerebrale processen
o Laat patiënt in je handen knijpen
o Laat patiënt beide benen optillen
o Laat patiënt tanden tonen (mondhoeken dienen gelijk te zijn!)
o Laat patiënt handen opsteken met handpalmen omhoog en ogen dicht (kijk of er één arm
naar beneden zakt)
- Glycemie : stoornissen in bloedsuikerspiegel kunnen wijzen op bewustzijnsdaling
o Hyperglycemie >120
o Hypoglycemie < 80
o Controle via capillaire vingerprik
- Medicatiegebruik?
, Verplaatsingstechnieken
Algemene regels : verplaats persoon niet, bekijk situatie, luister naar klachten en zorg voor comfort
Verplaats enkel bij gevaar!
Basisprincipes
- Zorg voor 1-lijnsverplaatsing : hoofd, hals, romp en bekken blijven op 1 lijn
- Immobiliseer een gekwetst lidmaat
- Werk ergonomisch
- Communiceer met slachtoffer en omstaanders
Rautekgreep
Enkel bij : noodgevallen, onveilige situaties en indien je er zeker van bent dat er geen ruggenmergletsel is
Bij liggend of zittend slachtoffer Omgekeerde rautek (gecontroleerd vallen)
Stabiele zijligging
Enkel bij : patiënten met gedaald bewustzijn, goede ademhaling, geen kans op
wervelletsel en niet langer dan 30min
- Voordelen :
o Vrije luchtweg gegarandeerd
o Preventie aspiratie van braaksel
o ABC makkelijk te controleren
- Nadelen :
o Gevaar bij wervelletsel
o Soms moeilijk alleen te doen
o Zenuwschade aan onderliggende arm
o Vals veiligheidsgevoel
- Aandachtspunten :
o Veilige en propere stabiele ondergrond
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur helenedejonckheere. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.