Samenvatting abdomen 2 partim urogenitaal stelsel - Universiteit Antwerpen - NIEUW CURRICULUM
Al de lessen samengevat + eigen notities bij de powerpoints.
- Liggen retroperitoneaal
- Nieren niet op dezelfde hoogte
o L nier hoger dan R nier: R nier naar beneden geduwd door de
lever
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,WAT LIGT WAAR?
- Nier: retroperitoneaal
o Nierbloeding: kans dat de nier gaat tamponeren is groot, want retroperitonaele ruimte is
beperkt
- Blaas: retroperitoneaal
- Ureter: retroperitoneaal
- Milt: intraperitoneaal
o Miltbloeding: blijft bloeden
- Pancreas: retroperitoneaal
URINAIR STELSEL
- Uitscheiding afvalstoffen
- Gelinkt met circulerend volume, bloeddruk en samenstelling bloed (bv. electrolyten)
o Urinair systeem van belang voor het in stand houden van de vochtbalans
- Nauw gelinkt met reproductief systeem
NIERCIRCULATIE
- +/-21% van cardiac output
- Nier arterie splitst in segmentale arterie, eindarterie
o Aa Interlobaris → Aa arcuata → Aa radiata → afferente arteriolen → 1 per nefron
o Nefron → efferente arteriool → peritubulaire capillaire → Vv radiata → Vv arcuata → Vv
interlobaris → V renalis
URINEPRODUCTIE
- Urine = water + afvalstoffen
- 1,5-2,5l per dag
- Steriel
- Geel
- Helder
HOGE TRACTUS
- Ureter
o 25-30cm lang
o 1-3mm breed
- Urineleider komt schuin in de blaas (hoe schuiner, hoe langer de lengte in de blaaswand)
o Als blaas vult, gaat wand uitrekken waardoor door druk in de wand de urether toeklapt
o Geen terugvloei van urine door die intramurale druk
o >< ectopische ureter: urether komt op slechte plaats
uit → meer kans op uretherovesicale reflux
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, TRANSPORT HOGE URINEWEGEN
- Onderbroken peristaltiek
o Wanden kelken drukken lumen dicht
o Kelksamentrekkingen: 10 - 12 /min
o Nierbekken samentrekkingen: 4 - 6 / min
- Bolus golf 2 - 6 cm / min
- Boven bolus ureter afgeplat
DRUKOPBOUW HOGE URINEWEGEN
- Druk wijzigt minder bij lage diurese
- Hoge diurese (4-7ml/min) druk neemt toe
- Atypisch spiervezels = pacemaker
- Grote diurese
o Aantal samentrekkingen ↑
o Kracht contracties ↑
o Volume bolus ↑
o 5-10ml/min max
SFINCTERS
- 2 sluitspieren
o Interne sfincter: blaashals: gladde spieren
o Externe sfincter: dwarsgestreepte spieren → wil
- CAVE: incontinentie
o V > M → kortere urethra + geen prostaat + bevalling
HISTOLOGIE
- Ureter
o Circulaire en longitudinale spieren → peristaltiek
- Urotheel = overgangsepitheel = transitioneel epitheel
o Verandert afh. van hoe vol de blaas is, kan goed stretchen
BLAAS
- Inhoud: 500 ml
- Blaawand: 1-2mm dik
CONTINENTIE
- Voldoende blaasinhoud
- Geen activiteit detrusor tijdens vulling
- Goede sluiting blaashals en uretra
- Goede drukoverdracht door positie in klein bekken
- Alle urine komt in de blaas terecht
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