Nederlandstalige samenvatting van heel het vak 'Metabolism and hormones 2' (stofwisseling en hormonen 2), gegeven in sem 1 in het NIEUWE CURRICULUM van Ma1 Geneeskunde op UA. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk staan aangeduid in fluo. Behaa...
- = Diabetes mellitus is een metabole ziekte primair gekenmerkt door hyperglycemie
- Veroorzaakt door
o Type 1: absoluut insulinetekort
o Type 2: relatief gebrek aan insuline met/zonder insuline-resistentie
ð Stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, eiwit-en vetstofwisseling
ð Chronische hyperglycemie zorgt voor langetermijnscomplicaties
o Microvasculaire verwikkelingen
§ o.a. retinopathie, nefropathie, neuropathie
o Macrovasculaire verwikkelingen
§ Hart-en vaatziekten
- Sedentair gedrag
o TV kijken à hoger risico op obesitas en T2DM
§ 23% meer obesitas, 14% meer diabetes
§ Onafhankelijk van leefitjd, activiteitenlevel
- Slechte voeding
- Leeftijd
- Roken
- BMI (buikomtrek is beter)
- Genetische factoren (bv. PIMA inadianen: incidentie >50%)
- Vrouwen die LGA baby hadden
o Hadden wss zwangerschapsdiabetes
§ Vragen naar hoge glucoselevels doorheen leven
§ 12% heeft dit in België à kans om type 2 te w binnen 6j is >50%
- Etniciteit (bv. Marokko: incidentie = 20%)
- Vroegere verhoogde glycemies
o Bv. stresshyperglycemie op IZ à 40% krijgt diabetes
- (Polycystic ovary syndrome à al die vrouwen screenen voor diabetes)
3
,PREVENTIE
FINDRISC VRAGENLIJST
ð EXAMEN: Bij casus weten welke vragen te stellen om te weten of die risico heeft voor diabetes
ð FINDRISC vragenlijst om risico op diabetes in te schatten (T2DM vooral)
o Bij vrouwen: vragen of ze LGA baby hadden/zwangerschapsdiabetes
o Raar dat roken of hyperlipidemie geen vraag is
INTERPRETATIE
- 1-6 punten: kans op DM binnen 10j is 1/100
- 7-11 punten: 1/25
o Blijf gezond eten en goed bewegen
- 12-14 punten: 1/6
o Gezond eten en bewegen
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
- 15-20 punten: 1/3
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
o Dringend gezonde levensstijl: bewegen,
groenten/fruit
- 21-26 punten: 1/2
o Misschien al diabetes?
o Noodzakelijk om levensstijl aan te passen
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
FINSE DIABETES PREVENTIE STUDIE
- De studie: dieetadvies, sporten… voor 6j
o Risico op diabetes daalde met 58%
- Studie herhaald in de USA
o Exact zelfde resultaat
ó Risicodaling met metformine was maar 31%
ð Levenstijlinterventie: 60% risicoreductie
4
,DIAGNOSE EXAMEN
- HbA1C ≥ 6,5% OF
- FPG ≥ 126 mg/dl (= 7 mmol/l) OF
- 2u-plasmaglucose ≥ 200 mg/dl tijdens een OGTT (75g glucose) OF
- Klassieke symptomen van hyperglycemie of hypreglycemiecrisis
+ met een random plasma glucose ≥ 200 mg/dl
CLASSIFICATIE
1. Type 1 diabetes
2. Type 2 diabetes
3. Andere specifieke types:
o MODY (2&3 = meest prevalent)
o Endocrinopathie: te veel aan…
§ Cortisol (Cushing)
§ GH (Acromegalie)
§ Glucagon (Glucagonoma = alfa cel tumor)
§ Adrenaline/noradrenaline (Feochromocytoom)
o Medicatie-geïnduceerd
§ Glucocorticoïden!!
§ Thiazide diuretica
§ Atypische antispychotica
§ Beta-blokkers
§ HAART (hoogactieve anti-retrovirale therapie)
o Pancreaspathologie
§ Chronische of reccurente pancreatitis
§ Hemochromatosis
o Door abnormaliteiten van insuline of zijn receptor
§ Insulinopathie
§ Receptor defecten
§ Circulerende antireceptor AL
§ Genmutaties
4. Zwangerschapsdiabetes
5
, 5. Genetisch
o Mono-genetische defecten van beta-cell functie à diabetes
o Genetische syndromen
§ DIDMOAD syndrome = Wolfram syndroom (Diabetes insipidus, DM, Doof, Blind)
§ Lipoatrophic diabetes
§ Mucoviscidose
ZWANGERSCHAPSDIABETES
- Opsporing
o Laag risico pt: two-step approach
§ Reden: OGTT = slecht verdraagbaar
§ Stap 1: GCT = glucose challenge test (50g)
§ Stap 2: OGTT (75g)
o Hoog risico pt: one-step approach
§ Stap 1. Direct OGTT
- Diagnostische warden
o Lagere afkappingswaarden bij zwangeren!
à zo gezondheid kind garanderen
à anders macrosomie, LGA, moeilijkheden bij bevalling
TYPE 1 DIABETES MELLITUS (T1DM)
DEFINITIE
ð Reductie in het aantal beta-cellen (>75%) à insulinetekort
- T-cel gemedieerde immuunreactie gericht tegen β-cellen à insulitis
o Met β-cel AL (tekens van AI reactiviteit)
§ Signature vd ziekte, maar draagt niet echt bij aan pathologie
§ Afwezig bij type 2!
- Associatie met erfelijk materiaal en veroorzaakt door een combinatie van genetische- en omgevings-
factoren (Viraal? Dieet? Toxica? …)
6
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ShanaVerschuren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €20,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
