Samenvatting over het werkingsmechanisme, de indicaties, interacties, aandachtspunten, ongewenste effecten en voorbeelden van farmacologie bij: antiparkinsonmiddelen, anti-epileptica, middelen bij spierspasticiteit, antimigrainemiddelen, anti-alzheimermiddelen en multiple sclerose.
Neurologie – farmacologie
Antiparkinsonmiddelen
Neurotransmitter die te kort is = dopamine
Werkingsmechanisme
Enkel effect op symptomen, niet op progressie (kan dus niet vertraagd
worden)
Doel: tekort aan dopamine oplossen
Geen 1 medicijn dat ziekte van Parkinson kan genezen
Parkinson is progressief -> medicatie zal moeten verhogen naar gelang de
tijd/ nieuwe therapie opstarten
3 mogelijkheden:
1. Hoeveelheid dopamine verhogen
2. Ervoor zorgen dat het niet sneller wordt afgebroken
3. Stoffen gebruiken die de werking van dopamine nabootsen
Dopamine Bloedhersenbarrière -> levodopa wel, maar wordt
ook perifeer omgezet
-> minder dopamine voor CZS
-> perifere dopamine blijft zitten -> cardiovasculaire
gevolgen
Dopadecarboxylase:
Minder dopamine + ongewenste effecten, dus
minder levodopa wordt afgebroken (perifeer) ->
meer levodopa richting hersenen (via BHB)
-> Meer dopamine in hersenen (want levodopa
wordt in de hersenen omgezet tot dopamine
Remmen via benserazide 1of carbidopa
Catechol-O- Enzym dat in periferie levodopa afbreekt -> trachten
methyltransferase (COMT) blokkeren
Zorgt dus voor meer levodopa (perifeer) -> meer
levodopa richting de hersenen (via BHB) -> meer
dopamine in de hersenen (want levodopa wordt in
de hersenen omgezet tot dopamine
Voorbeeld: entacapon (Comtan®)
Dopamine-agonisten2 Bootsen effect van dopamine na
Vaak in combinatie met levodopa
Dus dopamine-agonisten bootsen dopamine na ->
deze binden op de dopaminereceptoren ->
functieverlies wordt deels hersteld
Voorbeelden: Apomorfine (APO-GO-PEN®),
Bromocriptine (Parlodel®), Pramipexol
(Pramipexol®), Ropinirol (Requip®)
1
Remt de afbraak van levodopa, zodat dit medicijn sterker en langer werkt
2
Agonist = het lijkt er op, maar heeft niet volledig dezelfde werking
, Monoamine-oxidase-B- MAO-B breekt dopamine in de hersenen af, dus
inhibitoren3 MAO-B inhibitor zorgt ervoor dat dopamine in de
(MAO-B-inhibitoren) hersenen niet wordt afgebroken -> meer dopamine
in hersenen
Remmen van inhibitoren -> dopamine blijft langer
werken
Bv. Safinamide (Xadago®)
Indicaties
Motorische effecten: levodopa en dopamine antagonisten 4(in alle stadia
van de ziekte)
Levodopa kan opgesplitst worden doorheen de dag
Levodopa vaak in combinatie met MAO-B-inhibitor of COMT-inhibitor (add
on therapie)
Optie om Levodopa af te bouwen
Psychische problemen: eventueel verlagen van anticholinergica
Patiënt moet medicatie op het moment nemen!
Minstens halfuur na inname starten met verzorging van de patiënt
MEDICATIE NIET GEVEN MET EIWITRIJKE EN IJZERRIJKE VOEDING!!
(bv met appelmoesje, fruitje als hij slikstoornissen heeft)
Interacties – aandachtspunten
1. Geef de patiënt de tijd om rechtop te komen (anders op de grond door
bloeddrukval)
2. Extra effect op alcohol door de middelen dat hij neemt
3. Kine, ergo… even belangrijk als de medicatie voor de patiënt met
Parkinson
4. Wnr Parkinsonpatiënt op spoed binnenkomt: om de 2u observeren:
motoriek…
3
Remt selectief het enzym monoamineoxidase-B hierdoor wordt de afbraak van
dopamine geremd en daarmee de dopamineconcentratie verhoogd
4
Een stof die zich bindt aan een receptor zonder een biologische respons op te roepen en
daarmee de werking van een agonist dempt of bij verzadiging de receptor zelfs
verhindert. Zoals een agonist een respons veroorzaakt, blokkeert een antagonist die
respons
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jadedeconinck2004. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,96. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
