Casussen
Casus 1
Cocker Spaniël, 7 jaar, MC, 15 kg
• Drinkt sinds enkele weken meer. Vraagt ‘s nachts om naar buiten te gaan om te gaan plassen.
Gewichtsverlies.
• Eet met lange tanden (liefst snoepjes) en braakt de laatste weken een paar keren per week. Het
braaksel is verteerd. En het is duidelijk dat de hond zich dan erg misselijk voelt.
• Lichamelijk OZ: T 38,5C, P 100/min (goed geslagen), AF 25/min
• Soepele buikpalpatie
1. Stel een probleemlijst op
• Rangschikking volgens belang
• Gebruik wetenschappelijke terminologie
2. Geef en bespreek de differentiaal diagnose voor de belangrijkste problemen (eerst ieder
probleem apart, daarna mag (mogen) waarschijnlijkheidsdiagnose(s) gegeven/besproken
worden).
3. Geef en bespreek uw diagnostisch plan
De volgende ziekte is waarschijnlijk:
a. Diabetes mellitus → kan qua signalement, maar verklaart niet alle klachten (eerder polyfagie,
geen braken)
b. Cushing → kan qua signalement, maar je verwacht een goede eetlust en geen braken
c. Nierinsufficiëntie
d. Vreemd voorwerp in de maag → geen verklaring voor PU/PD
e. Neoplasie van de slokdarm → zeer zeldzaam, geeft regurgiteren
Bespreken: signalement, frequentie van de ziekte, symptomen, bevindingen op LO.
2. DDx PU/PD
• CNI
• DM
• Cushing
• Hypercalcemie
DDx braken
• Gastro-intestinaal
o Inflammatie van SVS (gastritis) → is zelflimiterend, geen reden voor PU/PD of
gewichtsverlies
o Neoplasie → kan (leeftijd)
o Vreemd voorwerp → is niet typisch voor deze hond wanneer hij nooit eerder dingen op
heeft gegeten, ook geen verklaring voor PU/PD
o GI-obstructie
o Intussusceptie (invaginatie), volvulus (maagtorsie), dilatatie
o Motiliteitsstoornis (maagstase, ileus, constipatie)
o Infectieus (viraal, parasitair, bacterieel)
1
, • Extra-gastro-intestinaal
o Intra-abdominaal
▪ Lever (acuut/chronisch)
▪ Pancreas (chronisch/acuut)
▪ Nieren (chronisch/acuut)
▪ Peritonitis
▪ Prostatitis/pyometra
o Extra-abdominaal
▪ Endocrien (hypoadrenocorticisme, diabetes ketoacidose, feliene hyperthyroïdie)
▪ Metabool
▪ Neurologisch
▪ Intoxicatie (toxische producten en medicatie)
▪ Andere: bv. kat met hartfalen
Toepassen op de patiënt, het signalement en de anamnese.
3. Zie flowchart diagnostische benadering van de brakende patiënt
Vervolgens wordt een bloed OZ uitgevoerd.
Wat is juist?
a. Insulinoma moet uitgesloten worden → is zeldzaam en glucose kan niet goed bepaald worden
want geen fluoride buisje gebruikt
b. De hond heeft hoogstwaarschijnlijk diffuse intravasale stolling → thrombocytopenie is zeer mild
c. Leverinsufficiëntie is waarschijnlijk → leverenzymen zijn verhoogd maar om significant te zijn
moeten ze minstens 2x zo hoog zijn, bij leverinsufficiëntie zou je ook hypoproteïnemie
verwachten maar TE is normaal en evt. verlaagd ureum wat hier ook zeker niet het geval is
d. De anemie is mild en dient momenteel niet verder specifiek opgewerkt te worden
De azotemie is …
a. Post-renaal
b. Renaal
c. Pre-renaal
d. Ik kan dit nog niet met zekerheid weten maar vermoed renaal
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lvdm1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
