Centraal veneuze
toegangswegen
Acuut centraal veneuze katheter
4 courante plaatsen:
1. Vena jugularis interna
2. Vena jugularis externa
3. Vena subclavia
4. Vena femoralis communis
De lokalisatie en hun complicaties
V. Jugularis interne / externa (VJI / VJE)
Frictie, snellere irritatie van insteekpunt door frictie
Kan pijnlijk zijn bij beweging hals
Baardgroei
V. Subclavia
Risico op pneumothorax1 (als arts doorprikt)
V. Femoralis communis (VFC)
Hygiëne als voornaamste probleem ! (bv. bij incontinentie)
Pediatrie
Anatomie gelijk met volwassenen, maar in verhouding kleiner
V. jugularis – kleinere hals regio – moeilijker om aan te prikken
Voorkeur v. subclavia en VFC
Literatuur: plaatsing onder echo
De katheter
French (dikte uiteinde katheter)
o Grotere french = grotere
diameter
Diverse lumens
klemmen
1
Klaplong
, De lumen
Bruine lumen : meest distale lumen en zal dus verst van de katheter
uitmonden
Witte en blauwe lumen zullen op ander punt uitmonden
Klemmen moeten buiten verband gefixeerd worden
Doorsnede van de meervoudige lumen katheters
Bij triple lumen bv.
1x 16G lumen
2x 18G lumen
Verenigbaar -> voordeel van verschillende lumens = wnr vloeistof A + vloeistof B
niet verenigbaar zijn, dan zullen deze nooit in direct contact met elkaar komen
Sommige vloeistoffen mogen niet perifeer gegeven worden bv te prikkelend, kans
op aderontsteking, TPN…
Volwassenen
Single lumen Double Triple lumen Sheat katheter Dialyse katheter
lumen
Volwassen katheters worden opgedeeld op basis van het aantal lumina of het
soort lumina
Sheat katheter
o = dikke katheter, waardoor een andere katheter kan doorgeschoven
worden
o Opgelet: hierop kunnen nog hogere debieten gegeven worden (in
vergelijking met single lumen)
, Dialyse: dikke katheter omdat het bloed zich in en uit het lichaam moet
kunnen verplaatsen (-> bloed is dik)
Pediatrie
Opgedeeld op basis van diameter, lengte en aantal lumen
Meestal opgedeeld in 3 groepen:
1. 3 Fr Katheter (21G) 0 – 2 jaar
2. 4 Fr Katheter (20G) Vanaf 2 jaar
3. 5 Fr Katheter (15 cm Vanaf 8 jaar
lang)
Lumenhygiëne
Standaard Toediening
drielumenkatheter
Distale lumen 2(16G) Meestal basisvocht
(bruin) Hoge debieten
Vicieuze vloeistoffen
Proximaal lumen 3(18G) Meestal voor continue flow van medicatie in een
(Blauw) spuitpomp
Mediaal lumen ² (18G) Meestal voor CVD-meting op IZ
(Wit) Of voor medicatietoediening (intermittet /
spuitpomp)
Altijd aandacht: wat loopt er al op mijn lumen voor je iets toedient!!!
Indicaties
Kortdurend gebruik (1- 2 weken)
o Infuusvloeistoffen > 500m0sm/l bv. TPN
o Irriterende stoffen bv. Antibiotica
Dringende noodzakelijkheid
o Levensreddend
Grotere diameter en debiet
o Noodzakelijk om snellere werking van medicatie te realiseren
Bepaalde ingrepen vereist
o Bv. Meten pulmonale drukken, CVD…
Geen mogelijkheid perifeer infuus
2
Kan je zien staan op de katheter
3
Dichtstbij het aansteekpunt (vaak de spuitpomp)
toegangswegen
Acuut centraal veneuze katheter
4 courante plaatsen:
1. Vena jugularis interna
2. Vena jugularis externa
3. Vena subclavia
4. Vena femoralis communis
De lokalisatie en hun complicaties
V. Jugularis interne / externa (VJI / VJE)
Frictie, snellere irritatie van insteekpunt door frictie
Kan pijnlijk zijn bij beweging hals
Baardgroei
V. Subclavia
Risico op pneumothorax1 (als arts doorprikt)
V. Femoralis communis (VFC)
Hygiëne als voornaamste probleem ! (bv. bij incontinentie)
Pediatrie
Anatomie gelijk met volwassenen, maar in verhouding kleiner
V. jugularis – kleinere hals regio – moeilijker om aan te prikken
Voorkeur v. subclavia en VFC
Literatuur: plaatsing onder echo
De katheter
French (dikte uiteinde katheter)
o Grotere french = grotere
diameter
Diverse lumens
klemmen
1
Klaplong
, De lumen
Bruine lumen : meest distale lumen en zal dus verst van de katheter
uitmonden
Witte en blauwe lumen zullen op ander punt uitmonden
Klemmen moeten buiten verband gefixeerd worden
Doorsnede van de meervoudige lumen katheters
Bij triple lumen bv.
1x 16G lumen
2x 18G lumen
Verenigbaar -> voordeel van verschillende lumens = wnr vloeistof A + vloeistof B
niet verenigbaar zijn, dan zullen deze nooit in direct contact met elkaar komen
Sommige vloeistoffen mogen niet perifeer gegeven worden bv te prikkelend, kans
op aderontsteking, TPN…
Volwassenen
Single lumen Double Triple lumen Sheat katheter Dialyse katheter
lumen
Volwassen katheters worden opgedeeld op basis van het aantal lumina of het
soort lumina
Sheat katheter
o = dikke katheter, waardoor een andere katheter kan doorgeschoven
worden
o Opgelet: hierop kunnen nog hogere debieten gegeven worden (in
vergelijking met single lumen)
, Dialyse: dikke katheter omdat het bloed zich in en uit het lichaam moet
kunnen verplaatsen (-> bloed is dik)
Pediatrie
Opgedeeld op basis van diameter, lengte en aantal lumen
Meestal opgedeeld in 3 groepen:
1. 3 Fr Katheter (21G) 0 – 2 jaar
2. 4 Fr Katheter (20G) Vanaf 2 jaar
3. 5 Fr Katheter (15 cm Vanaf 8 jaar
lang)
Lumenhygiëne
Standaard Toediening
drielumenkatheter
Distale lumen 2(16G) Meestal basisvocht
(bruin) Hoge debieten
Vicieuze vloeistoffen
Proximaal lumen 3(18G) Meestal voor continue flow van medicatie in een
(Blauw) spuitpomp
Mediaal lumen ² (18G) Meestal voor CVD-meting op IZ
(Wit) Of voor medicatietoediening (intermittet /
spuitpomp)
Altijd aandacht: wat loopt er al op mijn lumen voor je iets toedient!!!
Indicaties
Kortdurend gebruik (1- 2 weken)
o Infuusvloeistoffen > 500m0sm/l bv. TPN
o Irriterende stoffen bv. Antibiotica
Dringende noodzakelijkheid
o Levensreddend
Grotere diameter en debiet
o Noodzakelijk om snellere werking van medicatie te realiseren
Bepaalde ingrepen vereist
o Bv. Meten pulmonale drukken, CVD…
Geen mogelijkheid perifeer infuus
2
Kan je zien staan op de katheter
3
Dichtstbij het aansteekpunt (vaak de spuitpomp)
