Voorbereiding anesthesie
1. Preoperatief onderzoeken
- Voor de ingreep → anesthesist onderzoekt patiënt → doel: fysieke toestand van de
patiënt en anesthesierisico vaststellen
o Onderzoek kan bijdragen tot
▪ gereduceerde morbiditeit en mortaliteit
▪ verbeterde vertrouwensrelatie
▪ daling van het aantal ligdagen
- ASA-classificatie (American Society of Anesthesiologisit)
o ASA I: Patiënt in goede gezondheid
o ASA II: patiënt met mineure aandoening (we controleer de medische
aandoening Zonder significante systemische effecten (astma, milde obesitas
goed geregelde diabetes))
o ASA III: patiënt met majeura aandoening (medische aandoening met
geassocieerde systemische effecten met een significant functioneel beperking
(gecontroleerde chronische hartinsufficiëntie, oh myocardinfarct, stabiele
angor…))
o ASA IV: patiënt met ernstige preoperatieve gezondheidsproblemen
(systematische aandoeningen associeert met de significante dysfunctie en
potentieel levensgevaar)
o ASA V: Als je aan het met zeer ernstige preoperatieve gezondheidsproblemen
(pt met een kritische medische aandoening geassocieerd met kleine
overlevingskans met of Zonder heelkundige ingreep)
o E: acute (Dringende- spoed) ingreep. Ingreep kan niet worden uitgesteld
- aanvullend medisch onderzoek
o medische beeldvorming
o labo
o …
➔ arts en ziekenhuis gebonden
2. Beleid inzake nuchter zijn
- Nuchter zijn is een veiligheidsmaatregel → aspiratiepneumonie te voorkomen → bij
braken
- Preoperatief vasten→ stress verhoging → peri-operatieve insuline resistentie
- Toedienen van vocht/voeding → complicaties voorkomen → insuline resistentie,
infecties, multipel orgaanfalen
Pagina 1 van 38
,Anesthesie
Soort voedsel Nuchtereperiode voor de ingreep
Vast voedsel 6h voor de ingreep
Borstvoeding (flesvoeding) 4h voor de ingreep
Helder vloeibaar 2h voor de ingreep
3. Premedicatie
- Niet standaar gegeven
o Afgeschaft?
▪ Voordeel
o Heldere communicatie voor ingreep
o Pt is sneller wakker → sneller naar huis
- Wat? Kortwerkede hypnotica, analgetica en relaxantia
- Waarom?
o Verminderen angst
o Sedatie
o Amnesie
o Verminderen van preoperatieve pijn
o Verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
➔ Rustig maken van patient
- Benzodiazepine → 30 minuten tot 1h op voorhand
- Medicatie die kan worden gegeven
Benzodiazepinen - Effect → angstreducerend
- Geen pijnstillende eigenschappen
Opioïden - Preoperatieve pijn vermindrn
- Combinatie met benzo → oppassen voor
ademhalingsdepressie
Anticholinergica - Niet meer standaard
- Speeksel- en slijmvorming vermindren →
stimulatie van nervus vagus verminderen
- IV bij inleiding anesthesie
Medicijnen ter vermindering - 4-6h nuchter zijn → kans op aspiratie zo klein
van kans op aspiratie van zure mogelijk
maaginhoud - PPI’s geven = maagzuurremmer in combinatie met
metoclopramide
4. Medicamenteuze profylaxe
4.1 Preventie DVT
- Pt met verhoogd risico
- Indien al thuis antistolling neemt → eventuele stop zetting voor ingreep
- Nadien → troboseprofylatie (fraxipirine, clexane…) → SC → oraal niet voldoende
Pagina 2 van 38
,Anesthesie
4.2 Antibiotica
- Vaak preventief toegedient aan ptn met sterk verhoofd risico op specieke, ernstige
ontsekingen
o Protheses
- Antibioticaprofylaxe → minimaal 30minuten op voorhand
- AB voortzetten voor 24h IV
Algemene anesthesie
1. Basisprincipes van algemene anesthesie
- Keuze voor algemene anesthesie of locoregionale anesthesie
o Soort operatie
o Plaats van operatie
o Duur en uitgebreidheid van de operatie
o Keuze van de patiënt
- Anesthesie is opgebouwd uit 2 basiselementen
1. Bewustzijnsverlies
2. Demping van reactie op schadelijke prikkels
- Verschilde stadia in de diepte van anesthesie
Stadium I Bewustzijnsverlies
Pijngewaarwording nog intact
Stadium II Wijde pupillen & onregelmatige AH
(excitatiefast) Prikkels leiden → hoesten, spasmen van strottenhoofd,
hypertensie en tachycardie
Stadium III Voldoende diepte van anesthesie
(chirurgische fase) Onderscheid tussen diepe en ondiepe anesthesie
Stadium IV Volledige AH-stilstand door verlamming van AH spieren
(toxisch stadium) Pt wordt beademd
Bewustzijnsverlies - IV of inhalatie
- Intraveneuze hypnotica
o = hypnotica
o Vet oplosbaar karakter → makkelijk in CZS → 30 seconden na
injectie bewusteloos
o Enkele injectie effect → max. 10 minuten
o Werking?
▪ Binden aan y-aminoboterzuur (GABA) in CZS →
inhiberende effect van neurotransmitter versterkt
o Geen spierrelaxatie of analgesie werking
o Inleiding
1. Pre-oxygenatie
Enkele minuten masker 100% O2
Voorraad zuurstof uitademing achter blijft in de longen →
! intubatie !
FRC van > 2 liter wordt deze tijd verlengd van 1-2 minuten
tot 7-10 minuten
2. Analgeticum gevolgd door hypnoticum
KAN opioïd toegediend → stressreactie bij intubatie
onderdrukken
Pagina 4 van 38
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Maddiemadeline. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
