Wetenschappelijk handelen
Wat is onderzoek?
Het is een analyse van een probleem volgens een stappenplan.
Systematische aanpak
Waarom onderzoek?
Om vragen te beantwoorden
Probleem om op te lossen
Wees kritisch (opgepast voor fake news)
Wees onderzoekend
Clinical reasoning (wetenschappelijke manier van denken) -> professional reasoning
(menswetenschappelijke benadering)
Verschillende definities
Empirisch- analytisch
Interpretatief (beschouwd persoon als levend wezen, vol met persoonlijke betekenissen. Het gaat ervan uit
dat ieder leefwereld uniek is en mede gevormd wordt door ervaringen en sociale context. Het neemt de
complexiteit van het menselijk handelen als uitgangspunt) Cue
acquisition
Empirisch- analytisch referentiekader
Cue acquisition: gegevens verzamelen
Hypothesis generation: hypothese generen: wat zou er aan de hand zijn?Hypothesis Hypothesis
evaluation Generation
Cue interpretation: gegevens analyseren met je hypothese in je achterhoofd
Hypothesis evaluation: hypothese accepteren of verwerpen os
Cue
Vb. neurologische gevalstudie (patiënt interpretation
1970 Chronische glomerulonefritis -> nierdialyse
1973 Niertransplantatie -> immunosuppressoren (stoffen die immuunsysteem een
beetje uitschakelen zodat nier van iemand anders niet direct afgestoten wordt
1974 Spierzwakte rechts -> anamnese, lichamelijk onderzoek (observatie, EEG, CT) -><
cue acquisition (sleuteltjes verzamelen)
Hypothese Nierinsufficiëntie -> neuropathie (maar patiënt heeft niet alleen last van voet,
maar heel zijn been dus hypothese klopt niet
Verloop pijn? Acuut – chronisch – langzaamaan -> geen beroerte (je hebt hypothese, je toetst
die maar klopt niet) -> tumor, abces, MS?
Naast spierzwakte rechts ook minder goed zicht -> 2 lesies (2 letsels op
verschillende plaatsen) dus tumor en abces kan je ook uitsluiten (maar op 1 plek)
Man heeft immunosuppressoren gekregen dus kans op MS is heel klein, EEG is
normaal en lumbaalpunctie ook
PML: Progressieve Multifocale Aandoening van een witte stof in de hersenen waardoor er op meerdere
Leucoencephalopathie plaatsen letsels ontstaan met gevolg tot uitval.
Iets dat toeneemt - Op meerdere plaatsen - Wit - Met betrekking op de hersenen
- Leer van de ziek
PML- gevalstudie Immuunsysteem suppressie
Verwant aan papovavirus (wratten)
Poliovaccins jaren 50 (gemaakt van niercellen van Rhesusaapjes)
Stop immunosuppressoren
- Afstoting nier
- Nierdialyse
- Toename neurologische klachten
Empirisch analytisch binnen ET? Zie GROET p 467
Empirisch- analytisch referentiekader
Medische wetenschap
Ook in ergotherapie
Interpretatief referentiekader
,= menswetenschappelijke benadering
Perspectief cliënt
Betekenis handelen cliënt
Gebruik van narratives (verhalen cliënt)
Ergotherapie = two body practice
Vormen van professioneel redeneren
Procedureel redeneren
Aard ziekte?
Beperkingen?
Stoornissen en contextuele factoren?
Theorieën?
Onderzoeksresultaten en/ of protocollen?
Leunt aan bij empirisch- analytisch referentiekader
Narratief redeneren
Levensverhaal?
Persoon als handelend wezen
Hoe beïnvloedt aandoening (voortzetting van ) levensverhaal
Welke taken/rollen zijn betekenisvol en bruikbaar voor bereiken doelen
Leunt aan bij interpretatief referentiekader
Interactief redeneren
Wat is beleving persoon over eigen situatie?
Hoe kan ik vertrouwensrelatie opbouwen?
Hoe samenwerken om tot shared decision te komen?
Leunt aan bij interpretatief referentiekader
Pragmatisch redeneren
Wie is de verwijzer?
Wie bepaalt diensten en welke verwachtingen?
Mogelijkheden binnen ruimte en tijd
Conditioneel redeneren
Welke interventie dragen bij tot realisatie behoeften?
Welke voorwaarden voor realisatie van toekomstbeeld van de cliënt?
Integratie en combinatie van alle 2
Ethisch redeneren
Hoe kunnen prioriteiten gesteld worden binnen beperkte mogelijkheden in tijd en ruimte?
Hoe balanceren tussen tegenstrijdige doelen (cliënt vs sociale omgeving)?
Hoe omgaan met tegenstrijdigheden binnen team?
Wat doen met interventies die cliënt wenst, maar niet effectief blijken?
, Van redeneerproces naar besluitvorming
Besluitvorming vormt het zichtbare resultaat van professioneel redeneren. Het heeft betrekking op concrete
beslissingen of keuzes aanzien van het handelen. Er wordt aan shared decision making gedaan en evidence based
practice.
Professioneel redeneren en besluitvorming
Perspectief van de therapeut
Perspectief van de cliënt
Bewijs (evidence)
Context
VOORBEELD:
Perspectief van de cliënt:
Vrouw van 45 jaar met MS
Klachten van vermoeidheid
Vermoeidheid beperkt dagelijkse activiteiten
Mevrouw is niet in staat huishoudelijke act. uit te voeren (koken, schoonmaken, strijken etc.) -> belangrijk
Mevr. wenst haar rol in huishouden terug te kunnen vervullen
Partner/gezinsleden?
Perspectief van de ergotherapeut:
heeft in zijn/haar opleiding geleerd om energiesparende technieken te adviseren bij vermoeidheidsklacht en
heeft al wat brochures, boeken en websites gelezen over energiemanagement
andere ergotherapeuten adviseren ook energiemanagement
Bewijs:
Wat is er bekend over energiemanagement strategieën bij personen met MS?
Zoeken in literatuur – handboeken – websites…
Waar kan ik deze informatie vinden? (internet, boeken, tijdschriften, personen)
Wat is de informatie waard?
Context:
Financiële mogelijkheden?
Organisatorische mogelijkheden?
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur EllenPellis. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.