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Samenvatting Kwaliteit van zorg 2023/2024

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Beknopte samenvatting Kwaliteit van zorg. Gedoceerd door Theo van Achterberg. Bevat alle informatie die in de lessen zijn behandeld. Ook de hoofdstukken die zelfstudie zijn, zijn samengevat.

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  • De hoofdstukken die in de les worden behandeld + zelfstudie
  • 28 septembre 2024
  • 94
  • 2023/2024
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chelseatimperman
Samenvatting kwaliteit van zorg
Inhoud
Hoofdstuk 1: introductie.........................................................................................................................6
De 6 dimensies van kwaliteit van zorg................................................................................................6
1. Safety..........................................................................................................................................6
2. Effectiveness...............................................................................................................................7
3. Efficiency.....................................................................................................................................7
4. Accessibility (& timeliness, affordability)....................................................................................7
5. Person-centeredness..................................................................................................................8
6. Equity..........................................................................................................................................8
Algemeen besluit............................................................................................................................8
Hoofdstuk 2: kwaliteitsverbetering en implementatiewetenschap........................................................9
Beoordelen kwaliteit van zorg............................................................................................................9
Implementatiewetenschap.................................................................................................................9
Verschillende interventies...............................................................................................................9
Nieuwe inzichten............................................................................................................................9
Implementatieprobleem...............................................................................................................10
Implementatie..................................................................................................................................10
Geschiedenis van implementatie......................................................................................................10
Voor 1980.....................................................................................................................................10
In 1980..........................................................................................................................................10
In 1990..........................................................................................................................................11
In 2000..........................................................................................................................................11
In 2010..........................................................................................................................................11
Nu.................................................................................................................................................12
Conclusie (voorgaande)................................................................................................................12
Implementatiemodellen...................................................................................................................12
1. systematische aanpak...............................................................................................................12
2. PARiHS framework....................................................................................................................12
3. Implementatie veranderingsmodel...........................................................................................13
Conclusie modellen......................................................................................................................14
Hoofdstuk 3 Beoordelen kwaliteit van zorg..........................................................................................15
Waarom meten van kwaliteit van zorg.............................................................................................15
Samengevat..................................................................................................................................15
Soorten kwaliteitsindicatoren...............................................................................................................16

1

, kwaliteitsindicatoren........................................................................................................................16
Focus op:.......................................................................................................................................16
Besluit...........................................................................................................................................17
Ontwikkelen van kwaliteitsindicatoren.................................................................................................17
1. De meetdoelen definiëren............................................................................................................17
2. Voorlopige reeks indicatoren selecteren of ontwikkelen..............................................................17
3. Consensus vinden onder de beoogde gebruikers.........................................................................18
Twee methoden............................................................................................................................18
Voorkomende operationalisaties..................................................................................................18
Andere operationalisaties.............................................................................................................18
4. De indicatoren empirisch testen...................................................................................................18
5. Feedbackrapport opstellen...........................................................................................................19
Voorbeeld.........................................................................................................................................19
Twijfels en kritiek..................................................................................................................................20
Bedenkingen.....................................................................................................................................20
Case mix........................................................................................................................................20
Selectie indicatoren en data.........................................................................................................20
Bronnen van data..........................................................................................................................20
Wat is de norm?............................................................................................................................20
Effect feedback.............................................................................................................................20
Bureaucratie of kwaliteit?.............................................................................................................20
Perverse effecten..........................................................................................................................21
Goede oplossing...........................................................................................................................21
Hoofdstuk 4: Factoren in kwaliteitsverbetering....................................................................................22
Belangrijke barrières/factoren om te implementeren van acties..................................................22
Belangrijk......................................................................................................................................22
Methoden.........................................................................................................................................22
1. Literatuur review (gebruik van literatuur).................................................................................23
2. Interview...................................................................................................................................23
3. Vragenlijst.................................................................................................................................23
4. Geroutineerde datacollectie.....................................................................................................23
5. Observaties...............................................................................................................................24
Belangrijk......................................................................................................................................24
State of te art (het nieuwste van het nieuwste)................................................................................24
CFIR (consolidated framework for implementation research)......................................................25
TICD/ Flottorp (checklist voor determinanten uit praktijk)...........................................................25

2

, Conclusie..........................................................................................................................................25
Hoofdstuk 5 Kiezen van verbeteringstrategieën...................................................................................26
Inleiding............................................................................................................................................26
Het probleem....................................................................................................................................26
Implementatie in de gezondheidszorg..........................................................................................26
Reflectie............................................................................................................................................27
Hoe kiezen we de juiste strategieën?...................................................................................................27
Modellen..........................................................................................................................................27
Analyse.............................................................................................................................................28
Actie..................................................................................................................................................28
EPOC taxonomy............................................................................................................................28
TBCM taxonomy............................................................................................................................29
Samengevat......................................................................................................................................29
Evidentie voor strategieën en conclusies..............................................................................................30
Effecten.............................................................................................................................................30
Waar zoeken voor evidentie?.......................................................................................................30
Hoe rapporteren over implementatie interventies.......................................................................31
SAMENVATTING: Cruciaal in systematische aanpak.....................................................................31
Conclusie..............................................................................................................................................32
Hoofdstuk 6: Onderzoek naar kwaliteitsverbetering............................................................................33
Onderzoek naar kwaliteitsverbetering..............................................................................................33
Implementatie science..................................................................................................................33
Interventie is niet gelijk aan interventie........................................................................................33
Principes van implementatieonderzoek........................................................................................34
Het onderzoeksproces......................................................................................................................35
MRC framework............................................................................................................................35
Effectevaluatie..................................................................................................................................37
Onderzoeksdesigns.......................................................................................................................37
Developmental research...............................................................................................................43
Overzicht designs..........................................................................................................................44
Procesevaluatie.................................................................................................................................45
Economische evaluatie.....................................................................................................................45
Implementatie kosten...................................................................................................................45
Economische evaluatie.................................................................................................................46
......................................................................................................................................................46
Besluit...............................................................................................................................................46

3

,Hoofdstuk 12 (boek): eductional implementation strategies................................................................47
Introductie........................................................................................................................................47
Types van educatie strategieën.........................................................................................................47
Effectiviteit van educatie...................................................................................................................47
Educatieve materialen..................................................................................................................47
Educatieve bijeenkomsten............................................................................................................48
Outreach bezoeken.......................................................................................................................48
E-learling.......................................................................................................................................48
Determinanten van de effectiviteit van de educatie.........................................................................48
Discussie en conclusie.......................................................................................................................48
Hoofdstuk 13 (boek): clinical performance feedback and decision support.........................................49
Definities, kenmerken en componenten...........................................................................................49
Feedback.......................................................................................................................................49
Decision support...........................................................................................................................49
Effectiviteit van feedback en decision support.................................................................................49
Factoren geassocieerd met effecten.................................................................................................49
Onderliggende assumpties, relevante theorieën en mechanismen..............................................49
Discussie en conclusie.......................................................................................................................50
Hoofdstuk 14 (boek) : engaging patients in healthcare improvement and innovation.........................51
Impact van patiëntbetrokkenheid en directe zorg............................................................................51
Goed ingeburgerde conceptuele raamwerken..............................................................................51
Persisterende theorie-praktijk gat................................................................................................51
Bredere gevolgen..........................................................................................................................51
Impact van patiëntbetrokkenheid op organisationeel design en bestuur.........................................52
Impact van patiëntbetrokkenheid in beleid maken..........................................................................52
Conclusie..........................................................................................................................................52
Hoofdstuk 15 (boek): organizational implementation strategies..........................................................53
Revisie van professionele rol.............................................................................................................53
Versterkte patiëntenzorg teams........................................................................................................53
Kennis management (gebruik van IT)...............................................................................................53
Geïntegreerde zorgsystemen............................................................................................................53
Kwaliteit en veiligheid management.................................................................................................53
Conclusie..........................................................................................................................................53
Hoofdstuk 16 (boek): patient safety strategies.....................................................................................54
Strategies to measure patient safety................................................................................................55
Patiëntveiligheid verbetering strategieën.........................................................................................56

4

, Strategieën om patiëntveiligheid te verzekeren...............................................................................57
Conclusie..........................................................................................................................................57
Hoofdstuk 17 (boek): health system strategies for implementation.....................................................57
Strategies to enhance evidence-based policy making......................................................................57
Opschalen van interventies en praktijken.........................................................................................58
Wijzigingen in de financiële vergoeding van zorgaanbieders............................................................58
Veranderingen in financiële risico voor patiënten............................................................................58
Veranderingen in het gezondheidszorgsysteem................................................................................58
Conclusie..........................................................................................................................................58
Hoofdstuk 18 (boek): multifaceted implementation strategies............................................................59
Strategieën in veelzijdige implementatiestrategieën........................................................................59
Effectiviteit van veelzijdige implementatiestrategieën.....................................................................59
Maatwerk in veelzijdige strategieën.................................................................................................59
Volume en classificatie van strategieën............................................................................................59
Combinatie van specifieke strategieën.............................................................................................60
Conclusie..........................................................................................................................................60
Hoofdstuk 12-18 herhaling (andere samenvatting)..............................................................................60




 kent de verschillende dimensies van kwaliteit van zorg en veel voorkomende
kwaliteitsproblemen
 Kent de algemene principes vanuit implementatiemodellen
 Weet hoe kwaliteit van zorg gemeten kan worden en kan verschillende typen
kwaliteitsindicatoren onderscheiden
 Kan kwaliteitsproblemen analyseren
 Kan reflecteren over theorie en evidence gebaseerde verbeterstrategieën, incl.
systeemveranderingen
 Kan een gefundeerd plan voor kwaliteitsverbetering in de patiëntenzorg opstellen
 Kan een plan voor de evaluatie van pogingen tot kwaliteitsverbetering opstellen
 Kent de waarde en rol van de Master in de Verpleegkunde en de Vroedkunde m.b.t. kwaliteit
van zorg




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