Deze samenvatting is het onderdeel 'truncus' van het vak 'Selected Topics in Musculoskeletal Pathology and Sports Physical Therapy including Screening'. Deze samenvatting bevatten de notities, powerpoint, bijkomende informatie.
Het onderdeel Sport kan je apart kopen of vind je in een bundel.
DOELSTELLINGEN
- Breukreductie en fixatie van fractuurfragmenten om de anatomische relaties te
herstellen
- Breukfixatie die absolute of relatieve stabiliteit biedt, afhankelijk van het type
fractuur, de patiënt en het letsel
- Vroegtijdige en veilige mobilisatie en revalidatie, waarbij de patiënt als
geheel wordt gezien
Het kan zijn dat 2 personen dezelfde leeftijd hebben, maar dat hun
algemene gezondheid heel verschillend is → heeft impact op revalidatie
Kijken naar de patiënt en niet alleen het probleem
- Behoud van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels en het bot door zachte
reductietechnieken en zorgvuldige omgang met zachte weefsels
IMPACT FRACTUUR FIXATIE OP FYSIOTHERAPIE EN REVALIDATIE
Chirurgische fractuurbehandeling maakt onmiddellijke mobilisatie mogelijk
PRIORITEITEN
- Passieve mobilisatie - Herstel van uithoudingsvermogen
- Actieve mobilisatie - Coördinatie
- Herstel van kracht
PASSIEVE MOBILISATIE
- Start de mobilisatie op de dag van of de dag na de fractuur behandeling
- Littekenvorming begint al in de dagen na de operatie (kunnen stijfheid
veroorzaken)
- Spierdisbalans als reactie op trauma:
Fysiologisch beschermingsmechanisme van het lichaam → remt
gewrichtsbewegingen
Veroorzaakt pijn
Kan contracturen veroorzaken
Behandeling: strekken van de hypertone spieren, tonificatie van de
hypotone spieren
- Groter risico op kapselretractie na intra-articulaire fracturen
HOE TE MOBILISEREN
- Actieve mobilisatie moet volgen op passieve mobilisatie
- Mobilisatie moet de pijngrenzen overschrijden, maar moet onder het niveau
van intolerantie blijven
1
, - Controleer de postoperatieve instructies van de chirurg → uitzonderingen voor
volledige mobilisatie na een operatie zijn:
Peesreparatie: actieve mobilisatie van de gerepareerde pees is niet
direct toegestaan
Prothetische vervanging (heup, schouder): volledig bewegingsbereik niet
onmiddellijk toegestaan
Implantaat met intra-articulaire positie: geen volledig bewegingsbereik
toegestaan zolang het implantaat op zijn plaats zit
Osteosynthese met pinnen + draden: geen volledige bewegingsvrijheid
onmiddellijk toegestaan
IMPACT VAN PIJN
- Pijn wordt veroorzaakt door de laesie en door de chirurgische behandeling
- Het belang van pijnmedicatie, gerelateerd aan de timing van fysiotherapie
- Herken gerefereerde pijn (VB: kniepijn veroorzaakt door heupfractuur)
- Herken abnormale pijn:
Compartiment syndroom
Zenuw laesie
Secundaire fractuurverplaatsing / gewrichtsdislocatie (prothese)
IMPACT VAN ZWELLING
- Zwelling wordt veroorzaakt door de laesie en door de chirurgische behandeling
- De zwelling begint op het moment van het trauma → tot 5 dagen aanhouden
- Zwelling heeft invloed op de mobilisatie:
Beperkt de volledige mobilisatie
Stop de mobilisatie bij extreme zwelling (blaasvorming)
- Acute behandeling van zwelling = RICE (rust, ijs, compressie, elevatie)
In de heel acute fase is het goed om dit principe toe te passen, maar op
lange termijn is er geen effect
Zeker geen effect van langdurige rust → je moet meteen starten met
mobiliseren na de operatie
PRINCIPE
- Pperfecte anatomische reductie en absolute stabiliteit van botfragmenten
bereiken (geen beweging)
- Compressie van de fragmenten zodat de fractuurlijn niet meer zichtbaar is
HELING
- Directe (=primaire) fractuurgenezing
zonder callusvorming door de
vorming van “cutting cones”
- De fractuurlijn kan enkel onder de
microscoop gezien worden
IMPLANTAAT (COMPRESSIE)
COMPRESSIE SCHROEVEN
- Breukfragmenten worden met een schroef samengedrukt
- De compressieschroef passeert de breuklijn
- De schroef glijdt door het nabije fragment heen en grijpt in het verre fragment
aan
Door gebruik te maken van schroeven met gedeeltelijke schroefdraad
Door de proximale cortex te overboren
3
, COMPRESSIE PLAAT
- De eerste schroef wordt geboord en geplaatst
- Tweede schroef wordt excentrisch geboord (ver van breuk)
Door het plaatsen van de tweede schroef worden de breukfragmenten
samengedrukt
Wanneer de schroefkop in de plaat zakt, beweegt de plaat weg van de
breuk en trekt aan de eerste schroef + vast breukfragment naar het
andere fragment
Hierdoor gaat er compressie gegeven worden in de fractuur
INDICATIES
- Oorspronkelijk (1958): alle breuken omdat er geen andere technieken
beschikbaar waren
- Vanaf 1980: alleen intra-articulaire fracturen
VOOR- EN NADELEN
VOORDELEN NADELEN
• Primaire bot heling, zonder callus • Schade aan zachte weefsels en aan
vorming de periostale vascularisatie
• Staat onmiddellijke mobilisatie toe • Vertraagde union
(nodig voor goede heling van • Osteonecrose
articulaire fracturen) • Hardware fout en verlies van reductie*
/ secundaire fractuurdislocatie
• Ontwikkeling van pseudo-artrose
• Minder stabiele fixatie bij patiënten
met osteoporose (vanwege de
verminderde botkwaliteit hebben
schroeven minder grip en kunnen ze
losraken)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Sarah105. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €18,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
