in volgende samenvatting vind je volgende onderdelen: assessment, dysfagie bij geriatrie en dementie, mondzorg, logopedie en canules, neurologische slikstoornissen, slikken bij volwassenen therapie, verworven dysfagie van oncologische oorsprong
1. Subjectieve screening: indrukken van de cliënt bevragen via de vragenlijst EAT-10
= Eating Assessment Tool
o Gevalideerd en beschikbaar in verschillende talen
o Waarom is deze vragenlijst subjectief: cliënt vult deze in > gekleurd door allerlei factoren
o Valkuil: cliënten zonder ziekte-inzicht, afhankelijk van het moment, …
2. Objectieve screening: oordeel van de clinicus
o Via de 90ml water test
o Er is een probleem als de test positief is.
SOORTEN SCREENING: 90ML WATERTEST
Cliënt drinkt 90ml waterglas leeg zonder stoppen en hoesten
o Stoppen en/of hoesten = falen = niets per os = test is positief
o Wanneer de test negatief is, mag de cliënt gewone voeding eten
Dirty element: vals negatief of vals positief resultaat
o Vals negatief = ga maar naar huis, eet maar alles => gevaarlijk !!
o Vals positief = bang gemaakt, maar vals alarm => ten onrechte goed eten
,Samenvatting slikken bij volwassenen
SCREENING EN SIGNALERING
Screeningstest moet voldoen aan ‘gouden standaard’
Sensitiviteit
o Kans dat degene met de gezochte aandoening een positieve testuitslag heeft
o % positieve uitslagen onder de zieke mensen
Specificiteit
o Kans dat degene die de aandoening NIET heeft een negatieve uitslag heeft
o % negatieve uitslagen onder de NIET-zieke mensen
90ML WATER TEST: VERKLARING
Niemand kan 90ml water zonder protest in zijn trachea gieten
Vloeistofaspiratie is bij elke CVA-patiënt te detecteren
TE voorzichtig (5ml) mist juist verslikken: starten met lepel water (als je hierbij al verslikt, is 90ml test
onnodig, maar 5ml is onvoldoende om te bepalen of er problemen zijn of niet) => kan een starter zijn,
maar sensititiveit is hier te laag (we missen te veel informatie)
SOORTEN SCREENING: SACURATIEMETING
Objectieve, niet-invasieve, snelle en eenvoudige meeting in functie van aspiratie
o Vroeger aangeraden om te meten met gestandaardiseerde bedsidetest
o Nu: niet meer doen, veel te weinig specificiteit en sensitiviteit > onbetrouwbare meting.
Desaturatie = daling van minstens 2% (of minder dan 90%)
o Gezonde personen: 97-92%
o Laag 02 gehalte: <90% (als het te laag is, kan het dodelijk zijn, weinig inspanningen leveren)
SOORTEN SCREENING: CERVICALE AUSCULTATIE
Vooral een meerwaarde bij bv. zuigelingen
o Sensitiviteit: 23-94%
o Specificiteit: 44-100%
Waardevol als aanvullende tool in functie van klinisch oordeel
o Naast visuele observatie en instrumenteel onderzoek
,Samenvatting slikken bij volwassenen
ANAMNESE
1. Vragen stellen
o Gevalideerde vragenlijsten, bv. DHI, D-Swal-Qol
o Niet gevalideerde vragenlijsten: bevragen en observeren
2. Luisteren
3. Observeren
o Speeksel
o Natte mondhoeken
4. Extra: ruiken
o Slechte adem
o Onvoldoende tong reinigen vanwege mobiliteit
Voordeel gevalideerde vragenlijsten
Specifiek gericht op een bepaalde doelgroep
Scores vergelijken met anderen, maatstaf voor de ernstgraad
Vergelijkbaar met vernieuwing => evolutie in kaart brengen
Nadeel gevalideerde vragenlijsten
Vragenlijst is niet altijd specifiek/relevant voor de persoon die voor je zit
We zijn beperkt tot de vragen op de vragenlijst, niet alle zaken worden bevraagd
Denk kritisch na welke bijkomende vragen je nog moet stellen naast de vragenlijst
QUIZTIME
1. Het doel van slikscreening is om na te gaan of de cliënt veilig kan slikken en verder onderzoek nodig is
o Juist
2. Cervicale auscultatie is de beste paramater om aspiratie vast te stellen tijdens de slikscreening
o Fout
3. Een slikscreening met grote volumes water leidt tot een hogere sensitiviteit
o Juist
4. Als je een screeningtest wil die mensen met dysfagie includeert, dan kies je voor een test met hoge…
o Sensitiviteit
5. Waar in het ICF-schema zit een vraag met betrekking tot reflux?
o Functies en anatomische eigenschappen
6. Waar in het ICF-schema zit “Eet u trager dan vroeger?”
o Activiteiten
, Samenvatting slikken bij volwassenen
ANAMNESE VOLGENS ICF-COMPONENTEN
FUNCTIES EN ANATOMISCHE EIGENSCHAPPEN
1. Slikfunctie
Frequentie
Verslikken in…?
Terugvloei neus?
Speekselsecretie?
DSFS
ROMP saliva
Smaak- of geurveranderingen?
Slikklachten: effect vermoeidheid?
Datum onset? (Progressief verergerd? Acuut?)
Odynofagie? (Locatie? Voeding? Tijdstip? => tonen)
Globusgevoel? (Locatie? Consistenties? Frequentie? Hoe wegkrijgen? Buiten maaltijd?
Reflux: objectief bevragen met Reflux Symptom Index
Blijft voedsel steken? (Locatie? Voeding? Hoe wegkrijgen? Effectief? => tonen met 1 vinger)
Zinvol om te bevragen: ja!
Zinvol om te weten: ja, kan indicatie geven over de biofeedback! 1
3. Respiratoire functies
Frequent longontstekingen?
Gekend met andere longproblemen?
Kortademigheid (tijdens / na eten?)
Ademhaling is belangrijk bij het eten / slikken
Mensen met een slechte ademhaling, kunnen veel slikproblemen hebben
4. Motorische functies en sensorische functies
Gevoelsverlies?
Visuele / auditieve beperkingen?
Gebit: eigen tanden / kunstgebit?
Moeilijkheden met bewegingen tegenover vroeger?
1
Als de cliënt kan aangeven dat er residu is, kan je tijdens de therapie erop vertrouwen dat de cliënt eerlijk is.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studentlogop. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
