Resume
Samenvatting Pathologie Deel 1
- Cours
- Kinderverpleegkunde
- Établissement
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Samenvatting van deelexamen pathologie van Kinderverpleegkunde
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Hoofdstuk 1 - Aandoeningen van het CZS1.1.Inleiding
1.1.1. Herhaling anatomie/fysiologie
Zie afbeeldingen in cursus op pag 9-11
1.1.2. Verwekkers van infecties van het CZS
Belangrijkste verwekkers van meningitis:
Meningokok
Pneumokok
Haemophilus influenzae type b
Preventieve maatregelen meningitis:
Vaccin biedt enkel bescherming tegen meningokokken van groep C
Handhygiëne
1.1.3. Frequentie
De meest frequente neurologische aandoening zijn koortsconvulsies 1/10 kinderen
ontwikkelt epilepsie. Ook cerebral palsy en spina bifida.
1.2.Meningitis of hersenvliesontsteking
Acute purulente meningitis (bacterieel)
Aseptische meningitis (viraal), minder ernstig.
Meningitis komt vaker voor bij pasgeborenen en kinderen <5j en behoort tot de ernstige
infecties.
1.2.1. Presentatie van het ziektebeeld
Pasgeborenen en jonge zuigelingen
Aspecifieke symptomen: prikkelbaarheid, koorts, braken, slecht eten, bomberende
fontanel, convulsies.
Bij jonge baby met 1ste convulsie bij koorts? LP uitvoeren.
Grote kinderen
Specifieke symptomen:
Meningeale tekenen: nekstijfheid, positieve teken van Kernig en Brudzinski
Hoofdpijn, braken, koorts, fotofobie
Meningokokkensepsis
Symptomen:
hoge koorts + petechiën.
Dodelijk op <24u!
1.2.2. Diagnose
Klinisch vermoeden wordt bevestigd door onderzoek van het cerebrospinaal vocht.
LP door arts:
Lumbaal vocht toont:
Verhoogd aantal WBC:
o Bij purulente meestal >1000 per mm3
Bacteriën:
o Bij pasgeborenen: streptokokken groep B, E Coli en andere gram-.
o Bij groter kind: Haemophilus influenza, Neisseria meningitis en
pneumokokken.
Glucose in liquor:
o Daalt als bacteriën mee-eten
Eiwitgehalte in liquor:
o Stijgt bij meningitis omdat bacteriën zijn opgebouwd uit eiwitten.
, Bloedname voor:
HC
Bloedbeeld en CRP: stijging inflammatoire parameters
Biochemie met o.a. ionogram
Echo schedel of CT-scan van hersenen:
Om afgekapselde infectiehaarden op te sporen.
1.2.3. Behandeling van bacteriële meningitis
Monitoring van pols, bloeddruk, AH, BWZ, T° en Evt. Glasgow coma schaal.
Circulatie ondersteunen
Bij opname in shock → toedienen van plasma IV of fysiologisch serum.
Corticoïden IV hebben positieve invloed op het ontstaan van doofheid post- meningitis
Ab IV > 10dagen
Meestal cefalosporines en penicilline
Vochtbeperking
Anti-epileptica IV bij stuipen
1.2.4. Prognose
Het meest voorkomende restletsel is doofheid.
Meningitis is een belangrijke oorzaak van verworven perceptieverlies.
Ook hydrocephalie, mentale of motorische handicap kunnen volgen.
Hersenabces moet behandeld worden in combo met Ab en neurochirurgie.
1.3.Epilepsie
1.3.1. Definitie
“een chronische aandoening van het CZS die gekenmerkt wordt door een blijvende
vatbaarheid voor de ontwikkeling van epileptische aanvallen en door neurobiologische,
cognitieve, psychologische en sociale gevolgen van deze ziekte bij epilepsie bestaat er dus
een herhaald optreden van epileptische aanvallen zonder dat er sprake is van provocerende
factor”
1.3.2. Pathofysiologie
Ontstaat door een verstoring van de elektrische activiteit in de hersenen waardoor er
spontane ontladingen optreden in neuronen.
Men maakt een onderscheidt naargelang de afwijkende ontlading van de neuronen in 1 of
beide hemisferen begint
Veralgemeende/ gegeneraliseerde aanvallen:
Abnormale neuronale activiteit ontstaat vanaf het begin in de gehele schors van
beide hemisferen
Klassiek hierbij is bewustzijnsverlies
Onderscheid wordt gemaakt tussen:
Tonisch-clonische aanvallen (grand-mal)
Absences (afwezigheden of petit-mal)
Myoclone aanvallen
, Partiële/ focale aanvallen:
Epileptiforme activiteit beperkt zich tot een deel van de hersenschors
Soms kan een aanval zich uitbreiden over beide hemisferen → secundair
gegeneraliseerd
Bewustzijn blijft bewaart
Onderscheid wordt gemaakt tussen:
Eenvoudige partiële aanvallen:
o Elektrische ontladingen gelokaliseerd in een bepaald deel van de
hersenschors
o Hierdoor ontstaan afhankelijk van de lokalisatie van de
epilepsiehaard een aantal symptomen: motorisch, auditief, visueel,
…
Complex partiële aanvallen:
o Elektrische ontladingen spreiden zich hierbij over een groter deel
van de schors
o Hier ontstaat er wel een verandering in bewustzijn maar geen
volledig verlies
Partiële aanvallen die overgaan naar een gegeneraliseerd aanval
1.3.3. Beschrijving van de aanvallen
1.3.3.1. De tonisch – clonische aanval
Kan ontstaan door een aura:
Vreemd gevoel van onwel-zijn (vaak in maag)
Geluid
Lichtflitsen
…
Tonische fase (10-30sec):
Pt. Verliest plots bewustzijn en vertoont een veralgemeend strekken van het lichaam,
gaat gepaard met een onnatuurlijke gil (geforceerde expiratie).
Tonische fase duurt 10-30 sec
Clonische fase (30-60sec):
spierschokken
Andere symptomen tijdens aanval kunnen zijn:
Ogen wijd open en oogbollen weggedraaid
Cyanose als AH onderdrukt wordt
Tongbeet
Verhoogde secretie van speeksel (schuim op lippen)
Onwillekeurig urineverlies
Postictale fase (1-2 min):
Persoon is de eerste minuten niet wekbaar (kortdurende coma) en valt dan die in
slaap
Status epilepticus
= aanvallen herhalen zich zonder terugkeer van bewustzijn
Levensbedreigende toestand → door herhaalde anoxemie kan er hersenoedeem
ontstaan
1.3.3.2. Absences of petit-mal aanvallen
= frequente episode van kortdurend (10-30sec) bewustzijnsverlies
Komt vooral voor bij kinderen tussen 4 en 12j met een piek tussen 7-8j.
Kind zal zijn bezigheid onderbreken
Wazige blik of met ogen naar boven draaien
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur HanneV47. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
77764 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans