Resume
Samenvatting MSK 4 onderste lidmaat: revalidatie na heupprothese
- Cours
- MSK 4
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
MSK 4 onderste lidmaat: heupprothese gegeven door Anke Claes ('19-'20) aangevuld met eigen notities.
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: studybuddy99 • 3 année de cela
Aperçu du contenu
Revalidatie na een heupprothese1. Heupprothese operatie
1.1. Indicatie
- Gemiddelde leeftijd: 50 – 80jaar
o = gelijkaardig aan knieprothese
- Vaak geplaatst omwille van artrose (® wel iets minder dan de knie)
o Grote factor → fracturen
- Geslacht: 1/3e mannen & 2/3e vrouwen
o Mogelijke verklaring: metabole hormonen, osteoporose, broosheid vd botten, …
- Aantal aandoeningen waarbij gemiddelde leeftijd tussen 50 – 55jaar:
o Morbus perthes en dysplasie (o.a.)
- Groot verschil met de knie: geen overload aan overgewicht patiënten
o 30 – 40% vd patiënten hebben wel gewoon een normaal gewicht.
1.2. Type materiaal / prothese
Soorten prothese:
- Totale heupprothese (76%)
- Total dual-mobility prothese (6,3%)
o Poly-etheleen kommetje kan al dan niet bewegen
§ Bij deze beweegt het wel ® = bevorderlijk voor de mobiliteit van de patiënten
§ Hals van femur kan het kommetje dan nog wat verder opzij duwen.
o Aan opmars bezig sinds 2013
o Vroeger gebruikte ze dit enkel als er een revisie was van een eerdere prothese, maar
nu ook als primaire prothese
- Hemiprothese: (16%)
o Vervangen van 1 van de componenten: kop of acetabulum
o Kan zowel unipolair als bipolair
- Resurfacing
o Kop wordt behouden, maar wordt een hulsje over gezet
o Acetabulum passen ze aan tot een perfect passen gewricht
o Wordt veel minder gebruikt: omwille van metaal op metaal → komen deeltjes vrij in
bloedbaan → kankerverwekkend
o Werd sportprothese genoemd vroeger
Hoe prothese vaststeken in de botten?
- Gecementeerd
o Vaak bij oudere patiënten waar het bot broos is
o = Moeilijker om bij een poreus oppervlak de ingroeiing te krijgen.
- Niet gecementeerd
o Zal langer meegaan ® cement laat los
o Moeten ze minder bot vrij maken in de femur
® meer ruimte om revisie te plaatsen
- Hybride: 1 vd delen wel gecementeerd, ander niet
1
, Materiaal:
- Meest gebruikt: steel uit titanium en kop uit keramiek
- Andere opties: kop uit metaal en polyetheleen voor acetabulum
- Voor gecementeerd acetabulum: ook gebruik van cross linked polytetheleen
- Dubbel kommetje uit cross linked polyetheleen: heel stevig
- Keramiek: langste levensduur van al het materiaal
1.3. Chirurgische aanpak
® Uitwendig is te zien welke techniek gebruikt is (↔ knie uiterlijk hetzelfde)
® Elke techniek heeft een andere behandeling nodig !!
1. (Antero)laterale benadering
- Ofwel in ruglig ofwel in zijlig uitgevoerd ® zo beste blootstelling vd heup
- Laterale insnijding in de spiervezels:
o M. Gluteus medius, M. Gluteus minimus, M. Tensor fascia latae, M. Vastus lateralis
o = heup ABductoren
- = Benadering met de meeste spiertrauma:
o Belangrijk functioneel gevolg bij revalidatie want
deze spieren zijn belangrijk voor stand en gang.
- Opletten voor:
o Spier trauma (eerste 6 weken)
o Trochanter pijn, gangpatroon = aangepast
o Trendelenburg
- Heel lage dislocatie snelheid (?)
- Revalidatie: speciale aandacht aan AB!!
2. Posterieure benadering
® Wordt het meest gebruikt
- In zijlig geopereerd
- Exorotatoren worden doorgesneden, eerst in gewricht gluteus maximus volledig splitten
o Veel spiertrauma, maar toch minder functionele gevolgen want exorotatoren zijn over
het algemeen minder functioneel
- Meer kans op luxaties, maar minder functionele gevolgen naar revalidatie toe
o Soms spieren zo hard posterieur gehecht, dat heup naar anterieur luxeert
- Restricties meegegeven aan de kinesist omwille van grotere kans op luxatie:
o Met een korrel zout nemen ® wel belangrijk om te weten of er niet effectief een
complicatie is opgetreden.
o Restricties = zorgen voor angst voor de patiënt en gaat dit misschien nooit durven
doen ® beetje beoordelen of we de restricties effectief heel zwaar gaan volgen of
niet.
- N. ischiadicus kan mogelijks aangetast zijn
- Revalidatie restricties
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studyboss. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
62555 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans