MSK4 – artrose
1. Artrose en voorkomen
Meest frequent aangedane gewrichten: heup, knie & hand
o Knie het meest
Vrouwen > mannen
o Bij mannen: latere piek begint te stijgen vanaf 50j
o Bij vrouwen vanaf 40j
25 – 65j blijft vrij gelijk in de tijd
o >65: grote stijging dit blijft ook stijgen (tgv vergrijzing)
Artrose = aandoening vh hele gewricht
o Collageen vezels breken af bescherming v collageen op compressie krachten ↓
o Remodellering vh subchondraal bot veroorzaakt sclerose en osteofytvorming
o Menisci kan afbreken
o Synoviaal hypertrofie
o Spieratrofie
Mensen zijn minder actief tgv de pijn/bewegingsbeperking
spieren zijn minder actief
o Lig kunnen functie niet meer uitvoeren
Primaire oorzaken:
o Letsel in de voorgeschiedenis
o Veranderde biomechanica bvb standsafwijkingen
o Ouderdom ≠ normaal verloop van ouder worden
o Systemische metabolen
= veranderingen die kunnen optreden in het lichaam
Secundaire oorzaken:
o Ontstekingen in het gewricht
o Veranderingen vh cellulaire en organische metabolisme
o Circadian ritme
Uitkomsten:
o Letsels aan de weefsels in het gewricht
o Pijn en pijnsensitisatie
o Osteofytvorming
o Letsels aan het beenmerg
Diagnose:
Anamnese
o Pijn +++
o Kortdurende ochtendstijfheid
o Functionele beperkingen
Klinisch onderzoek:
o Crepitaties
o Beperkingen vd ROM
o Bot- en gewrichtsvervormingen
Risicofactoren voor knie artrose:
1
, o Leeftijd (vnl >65j)
o Geslacht (vrouwen > mannen)
o BMI hoge BMI, zetten meer belasting op hun gewrichten + metabole factoren van
obesitas
o Beroep belastende beroepen
o Trauma in verleden
o Genetische factoren
Radiografie:
LET OP: geeft geen beeld vd patiënt zijn klachten
o Osteofyten
o Vernauwing vd gewrichtsspleet
o Sclerose
o Deformiteiten botomranding
Impact op individu
Vnl pijn + participatie problemen
Verlies zelfstandigheid & levenskwaliteit. Mensen zijn afhankelijk van hun omgeving
2. Huidige behandeling bij artrose
Geen effectieve curatieve behandeling
symptomatische behandeling
o Pijn ↓
o Functionaliteit ↑
o Kwaliteit vh leven ↑
o Gewichtscontrole bij obesitas/overgewicht
Educatie, fysieke training, gewichtscontrole
Medicamenteuze behandelingen
o Paracetamol
o Lokale & oraal NSAID’s wel vermijden (vnl oraal)
o Oploiden
o Intra articulaire injecties
Capsaicine: zou tijdelijk voor een lokaal pijn dempend effect zorgen
Corticosteroïden
Hyaluronzuur
Platelet-rich plasma
= Plasma met heel veel groeifactoren, zo is er een beter
genezingsproces
Botulinum toxine A = botox
Evidentie???
o Glucosamine: kan patiënt baat bij hebben, maar is niet bewezen
Chirurgie:
o Gewrichtsprotheses
o Osteotomie
Ofwel stuk bot openen, waardoor nieuw bot kan
vormen en alignement verbeterd
2
1. Artrose en voorkomen
Meest frequent aangedane gewrichten: heup, knie & hand
o Knie het meest
Vrouwen > mannen
o Bij mannen: latere piek begint te stijgen vanaf 50j
o Bij vrouwen vanaf 40j
25 – 65j blijft vrij gelijk in de tijd
o >65: grote stijging dit blijft ook stijgen (tgv vergrijzing)
Artrose = aandoening vh hele gewricht
o Collageen vezels breken af bescherming v collageen op compressie krachten ↓
o Remodellering vh subchondraal bot veroorzaakt sclerose en osteofytvorming
o Menisci kan afbreken
o Synoviaal hypertrofie
o Spieratrofie
Mensen zijn minder actief tgv de pijn/bewegingsbeperking
spieren zijn minder actief
o Lig kunnen functie niet meer uitvoeren
Primaire oorzaken:
o Letsel in de voorgeschiedenis
o Veranderde biomechanica bvb standsafwijkingen
o Ouderdom ≠ normaal verloop van ouder worden
o Systemische metabolen
= veranderingen die kunnen optreden in het lichaam
Secundaire oorzaken:
o Ontstekingen in het gewricht
o Veranderingen vh cellulaire en organische metabolisme
o Circadian ritme
Uitkomsten:
o Letsels aan de weefsels in het gewricht
o Pijn en pijnsensitisatie
o Osteofytvorming
o Letsels aan het beenmerg
Diagnose:
Anamnese
o Pijn +++
o Kortdurende ochtendstijfheid
o Functionele beperkingen
Klinisch onderzoek:
o Crepitaties
o Beperkingen vd ROM
o Bot- en gewrichtsvervormingen
Risicofactoren voor knie artrose:
1
, o Leeftijd (vnl >65j)
o Geslacht (vrouwen > mannen)
o BMI hoge BMI, zetten meer belasting op hun gewrichten + metabole factoren van
obesitas
o Beroep belastende beroepen
o Trauma in verleden
o Genetische factoren
Radiografie:
LET OP: geeft geen beeld vd patiënt zijn klachten
o Osteofyten
o Vernauwing vd gewrichtsspleet
o Sclerose
o Deformiteiten botomranding
Impact op individu
Vnl pijn + participatie problemen
Verlies zelfstandigheid & levenskwaliteit. Mensen zijn afhankelijk van hun omgeving
2. Huidige behandeling bij artrose
Geen effectieve curatieve behandeling
symptomatische behandeling
o Pijn ↓
o Functionaliteit ↑
o Kwaliteit vh leven ↑
o Gewichtscontrole bij obesitas/overgewicht
Educatie, fysieke training, gewichtscontrole
Medicamenteuze behandelingen
o Paracetamol
o Lokale & oraal NSAID’s wel vermijden (vnl oraal)
o Oploiden
o Intra articulaire injecties
Capsaicine: zou tijdelijk voor een lokaal pijn dempend effect zorgen
Corticosteroïden
Hyaluronzuur
Platelet-rich plasma
= Plasma met heel veel groeifactoren, zo is er een beter
genezingsproces
Botulinum toxine A = botox
Evidentie???
o Glucosamine: kan patiënt baat bij hebben, maar is niet bewezen
Chirurgie:
o Gewrichtsprotheses
o Osteotomie
Ofwel stuk bot openen, waardoor nieuw bot kan
vormen en alignement verbeterd
2
