Gynaecologie 2
1 Anticonceptie
1.1 De anticonceptieve nood
1.1.1 Oorzaken
− Biologisch:
o Vroegere menarche (tgv minder ziekten, betere hygiene,… tov vroeger)
Meer ovulatoire cycli
Meer menstraties (+/- 420)
− Socio-economisch:
o Seksualiteit gezien als positieve factor van seksualiteit voor persoonlijke ontwikkeling
o Expliciete wens voor kleinere gezinnen (minder tijd voor, meer investering in kind)
o Langere opleiding van vrouwen: uitstellen kinderwens nood anticonceptie.
1.2 Overzicht methoden van anticonceptie
1
,1.3 De anticonceptieve werkzaamheid – methodologie
1.3.1 De Pearl-index (PI)
− Maat voor anticonceptieve werkzaamheid
o Neg uitgedrukt: des te kleiner, des te beter
− PI = het aantal concepties/100 vrouwen in 1j anticonceptie [of #concepties/100 vrouwen- of blootstelingsjaren.]
o Ideale PI (perfect use):
Bij perfect gebruik, vaak in klinische setting (vertrouwd met methode, vaker FU)
o Reële PI (typical use):
Meer realistisch gebruik, zorgverlener geeft uitleg, gebruiker moet zelf correct en consistent
gebruiken
2
,1.3.2 Life table analysis
− Opvolgin van de reële gebruikers gedurende een langere periode (maandelijks, jaarlijks, cumulatief
conceptiepercentage)
− Beter dan PI, omdat variatie in tijd in acht neemt.
1.4 Natuurlijke familieplanning (NFP)
1.4.1 Methoden
1.4.1.1 Kalendermethode
- Minst betrouwbare NFP-vorm.
- Wanneer toch conceptie mogelijk?
o In geval van korte folliculaire fase
o In geval van spermatozoaoverleving >4d
1.4.1.2 De mucus- of ovulatiemethode (BILLING’S METHODE)
− Gebaseerd op:
o Toename cervixcongestie + endocervicale mucus in laat-folliculaire/pre-ovulatoire fase door stijging E2.
o Geeft vochtig gevoel aan vulva = “wet days”
− Praktisch:
o Vanaf einde menstruatie:
Dagelijkse beoordeling van cervixconsistentie + aanwezigheid rekbaar slijm.
o Indien rekbaar slijm aanwezig:
Fertiel
o Laatste dag rekbaar slijm:
“Peak mucus” = fertiele periode nog 4d nog 3d wachten voor coitus
− Wanneer toch conceptie mogelijk?
o Indien kort interval tss begin mucorroe en ovulatie.
− Niet bij:
o Onregelmatige cycli
o Indien géén natte dagen in screeningsperiode
o Hoge mucorroe
o Infectieuze leucorroe (candida, bacteriële vaginose)
o Vaginale spoelingen.
3
, 1.4.1.3 Strenge temperatuurmethode
- Gebaseerd op:
o Basale lichaamstemperatuur (BT) gaat licht dalen pre-ovulatoir door oestrogeenpiek
o Rond ovulatie = stijging met 0,3-0,5°C over 2-3d door Progesteron uit corpus luteum
- Praktisch
o Meten in de ochtend (liefst zonder opstaan) na voldoende nachtrust (≥6u)
o Liefst geen alcohol, anti-pyretica, geen griepale toestand,…
o Géén coitus tot BT 3d op rij gestegen is!
- Niet mogelijk bij:
o Onregelmatige cyclus (<26d/>32d)
o Geen BT-stijging in screeningsperiode
o BV:
Zogende moeders
Moeders met jonge kinderen (’s nachts opstaan)
Vrouwen die vaak reizen over tijdszones
1.4.1.4 Symptothermische methode
- Gebaseerd op:
o Cyclus-symptomen
o + slijmdetectie
o + BT-meting
- Is de beste NFP (naast lactatie)
- (kan aangeleerd worden in NFP centra)
1.4.2 Voordelen, nadelen en indicaties
− Voordelen:
o NFP gebruikt geen (potentieel) schadelijke exogenica.
o Bovendien omgekeerde van NFP om zwanger te worden: “fertility-awareness based contraception”.
− Nadelen:
o Matige typische PI
o Lage continuatie
o Frequente combinatie met andere methoden
o NIET bruikbaar bij onregelmatige cycli.
- Conclusie:
o NFP is alleen een optie voor gemotiveerde en stabiele paren die de typical-use PI a priori accepteren.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Ciclosporine. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
