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Samenvatting - Klinisch onderzoek, de rug

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Samenvatting - Klinisch onderzoek, onderdeel de rug.

Aperçu 2 sur 13  pages

  • 9 octobre 2024
  • 13
  • 2022/2023
  • Resume
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martheverhaeghe
Lumbale wervelzuil en perifeer zenuwstelsel
De geyter



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Relevantie podoloog bij LWZ

 Stijgende keten (oorzaak OL, symptomen LWZ)
- Tekort aan schokbreking
- BLV (structureel of functioneel)
 Dalende keten (oorzaak LWZ, symptomen OL)
- Krachtsverlies
- Pijn of veranderende gevoelsgewaarwording
- Functieverlies
 Sensibiliteit stoornissen (tintelingen, paresthesie, branderige pijn, hypergevoelig, verdoofd
gevoel aan de voet, krachtsverlies, …)
 Scoliose
 Trendlenbrugse drop
 Rugpijn zelf (discusletsel, facetairlijden)
 …

1. Inleiding op de evaluatie van de LWZ en PZS
1.1 Inspectie
Statische inspectie

 Lateraal aanzicht
- Fysiologische krommingen
- Onderste lidmaten
 Dorsaal/ventraal aanzicht
- Schouderhoogte + positie van scapulae
- Bekkenstand (symmetrie crista iliacae en bilplooien)
- Stand van de wervelzuil
- Trofiek van de rugmusculatuur

1.2 Palpatie
 Crista iliaca

 SIPS
- Midden van beide sips = S1
- L5: ligt tussen L4 en S1
- Torsie of verwringing
͠ Wanneer aan ene kant de SIPS hoger staat maar de SIAS lager
͠ Verwringing kan functioneel zijn, maar meestal door een trauma (val,
bevalling,..)


1

,  SIAS
- Meest uitstekende punt vooraan
- Als alles langs ene kant hoger staat = lateroflexie
- Als voorkant hoger (SIAS) en achterkant (SIPS) lager (of omgekeerd) = verwringing,
torsie

 Processi spinosi: L1, L2, L3, L4, L5 en S1
- L4: neem hoogste punten van beide crista iliacae -> midden -> L4
- L4 naar boven: L3, L2, L1 -> L1 en 2 zijn kleiner dan de andere processi
- L5: ligt tussen L4 en S1
- S1: zoek SIPS -> midden -> S1

 TLO (toracolumbaleoverhang)
- Belangrijk plaats voor rotatie
͠ Rotatie vindt plaats thoracaal tussen bovenste deel thorax en armzwaai.
͠ TLO staat boven L1

 SIG (sacro-iliacaal gewricht)
- Overgang tussen sacrum en ilium
- Kan je niet palperen
- Moet je visualiseren

 Os sacrum
- Start thv S1



1.3 ROM testen LWZ
 Flexie
- 40-60° (vooral lumbaal)
- Flexie geeft
͠ Druk op anterieur deel van de discus
͠ Rek op posterieure ligamenten en musculatuur
͠ Rek op dura mater en zenuwwortels L4-S2
- TEST: Schöber index
͠ Kijken of er voldoende flexie is
͠ PT staat rechtop
͠ Proc. Spin. L5 aanduiden + 10 cm hoger
͠ Pt met gestrekte kniëen naar voor laten buigen
͠ Afstand tussen 2 streepjes meten -> 15 cm of meer = voldoende mobiliteit in
flexie (voldoende ROM)
- Beoordeling:
͠ Bekijke de curve ( soms in traject van ROM iets omzeilen -> vb: even naar
links of rechts draaien om iets te ontwijken.
͠ Is er pijnreproductie? Herkenbare pijn?
͠ Waar gebeurd de beweging
 Extensie
- 20-35° (vooral lumbaal)

2

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