Resume
Samenvatting Fertiliteit leerpad 4 van module 6
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Volledige samenvatting van leerpad 4: fertiliteit en sub-fertiliteit van module 6. (algemene pathologie, gynaecologie, fertiliteit)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
InhoudsopgaveSamenvatting Infertiliteit en subfertiliteit:......................................................1
Deel 1: Basisbegrippen van de menselijke voortplanting:..............................................1
Deel 2: Kinderwens......................................................................................................... 6
2. Oriënterend fertiliteitsonderzoek.............................................................................6
3. Cyclusstoornissen.................................................................................................. 11
4. Endometriose........................................................................................................ 14
5. Uterusafwijkingen.................................................................................................. 16
6. Tubapathologie...................................................................................................... 17
7. Genetische afwijkingen......................................................................................... 18
8. Mannelijke subfertiliteit......................................................................................... 20
9. Ovulatie-inductie en intra-uteriene inseminatie....................................................22
10. IVF en ICSI........................................................................................................... 24
11. Reproductieve heelkunde....................................................................................28
Deel 3: Behandeling van fertiliteitsproblemen:.............................................................29
12. Pre-implantatie pregenetische diagnose.............................................................29
13. Fertiliteitspreservatie........................................................................................... 30
14. Donatie en receptie van gameten en embryo’s...................................................30
15. Leefstijl en fertiliteit............................................................................................ 34
16. Follow-up............................................................................................................. 34
17. Langetermijngevolgen voor de vrouw.................................................................34
Casuïstiek:................................................................................................................. 34
Counseling in de fertiliteit:............................................................................................35
Psychologische effecten van sub-en infertiliteit:...........................................................43
Samenvatting Infertiliteit en subfertiliteit:
Deel 1: Basisbegrippen van de menselijke
voortplanting:
1. Hormonen en voortplanting
3 niveaus
1
, • gonaden:
o eiserstokken en testikels
o produceren progesteron, testosteron en oestrogeen
• hypofyse: regelt werking van alle andere klieren
o LH en FSH voor gonaden
• Hypothalamus
o neuro-endocriene cellen produceren releasing factors:
GnRH
• feedback
2. Hormonale regulatoren
GnRH:
• eiwithormoon met 10 aminozuren
• korte halfwaardetijd
• pulsatiele secretie
• man om 2 uur
• vrouw wisselt volgens ogenblik cyclus
AMH:
Anti mulairian hormon
• productie door
o Sertolicellen testis en granulosacellen ovarium
o regressie gangen van Müller bij mannelijke foetus
o bij vrouw rol in follikelgroei
o indicatie over reserve aan follikels
• Eicellen laten invriesen: AMH bepaling doen
zegt niks over kans om zwanger te worden
Gonadotrofinen:
• FSH
o halfwaardetijd 240 minuten
o groei rijpe follikel
o stimulatie aromataseactiviteit: zet androgenen om in
oestrogenen
o inductie LH-receptoren
= ultieme teken folliculaire maturatie
• LH
o halfwaardetijd 60 minuten
o functie wisselt volgens ogenblik cyclus
o proliferatieve fase: productie androgenen
o eens LH-receptoren: rol in eicelmaturatie, follikelruptuur
en activiteit corpus luteum
o LH piek: zorgt voot eisprong
Effect van GnRH op gonadotrope secretie:
• Hypothalamus maakt GnRH stimuleert loslating en stimulatie
hypofyse: productie LH en FSH
• Oestrogenen bifasisch effect: negatieve en positieve feedback
o onderdrukken loslating LH en FSH
o verhogen synthese van LH
2
, o na enkele dagen verhogen gevoeligheid van
gonadotrope cellen voor GnRH waardoor reserve kan
vrijkomen
o > LH-piek
3. De ovariële cyclus
Folliculogenese:
• follikels aangelegd tijdens embryonale periode
= primordiale follikels
• geboorte : 1 miljoen eicellen
• voortdurende groeifase
• tot aan puberteit eindigt groei met atresie
(kapotgaan zonder eisprong)
• toename LH en FSH: recrutering follikels
• FSH drempelwaarde: follikelselectie
• dominantie van één follikel
3: oestrogenen, 1: LH,
2: FSH, 4: progesteron
Ovulatie:
• ovulatiefase start met LH-stijging, LH-piek na 24u en houdt
48u aan
• vermindering oestradiol
• productie progesteron
• cumulus oöphorus komt vrij
• opening in follikelwand
• meiostische deling en uitstoting 1° poolichaampje
• follikelvocht vloeit gedurende verschillende uren
De luteale fase:
• corpus luteum ziet geel (12-17 dagen in leven)
• opstapeling cholesterol nodig voor progesteroneproductie
• Progesteron productie stopt als corpus lutem dood is: zorgt
voor menstruatie
• HCG zorgt ervoor dat corpus luteum in leven blijft
zwangerschap mogelijk
4. Steroïden
Oestrogenen (pg/ml)
• vrouwelijke hormonen
• geproduceerd door granulosacellen en in vetweefsel
• ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
• ontwikkeling inwendige geslachtsorganen
• antagonist van testosteron
• inductie progesteronreceptoren
• regulatie secretie gonadotropinen
• cervicale mucusproductie
• oestrogenen = oestradiol
Androgenen:
testosteron, androsteendion, DHEA
3
, • testosteronspiegels bij vrouw 10x lager dan bij man
• seksuele beharing
• libido
• rol in zaadcelproductie
Progesteron (ng/ml)
• tussenschakel in synthese androgenen en oestrogenen
• functie na ovulatie
• voorbereiding endometrium op innesteling
• tijdens zwangerschap in stand gehouden door hCG van
placenta
• vanaf 8° week overgenomen door placenta
• >1ng/ml als er een eisprong is geweest
5. Spermatogenese
Hormonale regulatie van de spermatogenese:
• productie start bij puberteit
• continu tot oudere leeftijd
• kiemcellen ondergaan 2 reductiedelingen waaruit 4
spermatozoa ontstaan
• kiemcellen ondergaan mitoses waardoor reserve bewaard blijft
• testosteroneproductie door Leydigcellen
Van kiemcel tot ejaculaat:
• 74 dagen
• spermatogenese in omgeving van Sertolicellen
• zaadcel
o kleine kop gecondenseerd genoom (met dna)
o hals met mitochondriën > energie voor
staartbewegingen
o staart
Het ejaculaat:
• 90% uit secreet zaadblaasjes en prostaat
• 2-5 ml
• pH 7,2 tot 7,8
• vruchtbaarheid van ejaculaat enorme variaties binnen
eenzelfde persoon en tussen personen onderling
• minimumkenmerken volgens WHO
6. Bevruchting en implantatie
Oögenese en spermatogenese:
• onderscheid tussen mannelijke en vrouwelijke wezens begint
bij gameten
• zaadcellen en eicellen gelijk aandeel in overdracht genetisch
materiaal, uitzondering mitochondriaal DNA van eicel
• genetische eindreslultaat eicellen en zaadcellen zelfde,
traject heel verschillend
• Eicel:
o meiose begint voor de geboorte, afgewerkt bij
ovulatie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jokenaessens. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
64438 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans