Resume
Samenvatting Indirecte restauratieve procedures - 2de semester
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van de slides en cursusteksten.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
IRP: PROF VANDAMMEH1: IMPLANT DENTISTRY: INTRODUCTIE
EX: beschrijf in 5 lijnen de biologie van osseointegratie + 3 tips: ‘in hoeverre wil je dat jouw chirurg een goede
chirurg is, wat kan hij doen?’
1 OSSEOINTEGRATIE
• Implantaat-gedragen kronen & bruggen = prothetische constructies met een goede prognose en doorgaans zijn
de patiënten er tevreden over
• Osseointegratie = het proces waarbij het botweefsel tegen een implantaat groeit zonder dat er een interface van
fibreus weefsel ontstaat → stevige verankering in het bot
- “stevige verankering” = stevig in geval van functie: in staat om krachten tav occlusie bij kauwen te
weerstaan
- Botcellen die tegen IP gaan aangroeien, fibroblasten gaan geen houvast bieden aan het IP
Factoren die controleerbaar en niet-controleerbaar zijn ivm osseointegratie/ TIPs:
1) Osteocytdood minimaliseren à beperken door beperkte snelheid voor IP-preparatie te gebruiken
2) Bewaar de botsplinters à de cellen hierrond geven aanleiding tot nieuw bot DUS behouden + meteen na
oogsten = +/- alle cellen leven nog , na <1u = +/- alle cellen dood
3) Gebruik de laagst mogelijke torque à torque creëert stress in het bot è bloedtoevoer onderbroken è
schade è botresorptie
2 RISICOFACTOREN EN RISICO-INDICATOREN
EX: casus met aantal klinische foto’s à vraag: “ schat risico voor plaatsen van IP bij deze pt”
! goede selectie van pt à rekening houden met totaalplaatje: profiel, VG, MH,… = belangrijk!
Of algemene oncologische R/ bv IV BF = contra-ind! Vooral na RT!
Geen contra-ind, tenzij voor sinusbodemelevatie
Gelinkt met parodontale aandoeningen: verhoogde kans op
ontwikkeling peri-implantitis! Altijd in samenspraak met de
MH
Meestal OK
Af en toe kans op verminderde immuniteit waardoor plots kans op opflakkering van ontsteking
1
,• Diabetes mellitus: HbA1c navragen! (in behandeling en wnr laatst gemeten navragen) è DM = geen absolute
contra-indicatie, maar wel rekening houden met prognose!: peri-implantitis zal zich makkelijker manifesteren!
• Edentaat op 50j è afvragen hoe dit komt!
• Maligniteit in HH à zoveel mogelijk levenskwaliteit willen bieden, maar eiglk contra-ind! = ethische kwestie!
2.1 ORALE FACTOREN
• Mondhygiëne (!)
• Roken - Vapen (vapen: niet veel gevonden: afh van de conc nicotine meer of minder schadelijk à 3 syst reviews:
geven aan dat de peri-implantaire weefsels worden aangetast zoals bij roken)
• Overbelasting → cave… technische complicaties zoals breuken van een schroefje à schroefje is de zwakke
schakel, eerder dan het bot door overbelasting
• Parodontaal gecompromitteerde patiënten
- Parodontaal behandelden bij wie een stabiele parodontale gezondheid is bereikt
o geen contra-indicatie voor impl
o cave... nazorgtraject
o risico op complicaties relatief groot (peri-implantitis)
- Parodontaal behandelden bij wie géén stabiele parodontale gezondheid is bereikt è GEEN IP plaatsen!
o absolute contra-indicatie voor impl
o weinig literatuur
- Zie slide 5: vb parodontaal gecompromitteerd en gecontroleerd
COMPLICERENDE FACTOREN
• Algemene:
- Beperkte financiële middelen
- Beperkte mondopening
• Specifieke
- Chirurgisch
§ Geringe hoeveelheid alveolair bot
§ Ontbreken van buccale botlamel à belang in FRONT: indien afwezig = 1st botopbouw, maar!
Resorptie zorgt er vaak voor dat opgebouwde bot opnieuw resorbeert
§ Locatie van de canalis mandibularis
§ Locatie van sinus maxillaris
§ Gebrek aan (voldoende) gekeratiniseerde mucosa à +/- 2mm rond iP
→ Additionele chirurgische behandelingen
- Niet-chirurgisch è prothetisch
§ Geringe maxillomandibulaire (interocclusale) ruimte
§ Grote verticale overbeet (bij frontvervanging: OB kan heel moeilijk zijn naar fractuur en keuze
materiaal)
§ Discrepantie tussen breedte van diasteem en de breedte van de te vervangen gebitselementen
à breedte IP: 4mm
§ Gemigreerde gebitselementen met evt gevolgen voor occlusale curve
§ Zichtbaarheid gingiva à gummy smile: tandvlees zichtbaar bij lachen in
§ frontregio (PM-PM)
2
, Klacht: verschil in occl
vlak tss front en IP owv
diepe beet: heel
beperkte ruimte voor
kroon
2.3 ESTHETISCHE OVERWEGINGEN
*Linkerkolom: goed nagaan bij tandvervanging à factoren die kans op succesvolle behandeling bepalen
• smoking habits: vapen à weinig bekend è nu high risk, maar zou kunnen veranderen
- pt met 40 pakjaren: iemand die 40j 1pak/d gerookt heeft zal wss parodontaal aangetast zijn è contra-
ind voor IP: kans op complicaties zeer groot!
3 VERSCHILLENDE IMPLANTSYSTEMEN
Meest gedocumenteerde IP-systemen: NobelBiocare, Dentsply Sirona, Straumann, Astra
3.1 NOBELBIOCARE
2 TYPES:
1) EXTERNE CONNECTIE:
- Schroef + schouder:
è abutment hecht op IP en schroef houdt het geheel vast
- hier: abutment komt op schouder, DUS schroef moet ganse connectie dragen
! connectie tussen abutment en IP is nooit perfect! = microlekkage!
- Nadeel: prognose was goed, maar owv technische complicaties niet meer
Vbn: Branemark system
2) INTERNE CONNECTIE:
- Abutment = vorm van kegel à gaat intern in het IP aangrijpen
- Voordeel: schroef moet veel minder van het geheel dragen + door // wanden zit het heel goed vast in elkaar
- Conische (= geleidelijke toename in diameter (itt cilindrisch) = kegelvorm) connectie waardoor abutment en
IP heel mooi tegen elkaar kleven = goede afsluiting/geen microlekkage
3
, Vbn: NobelReplace Tapered, NobelReplace CC
o NobelReplace Tapered: beschikt over glad stuk:
§ Indien glad stuk volledig in bot è botcellen zullen hier niet aan hechten
§ Niet meer gebruikt à reden: IP’s zijn tegenwoordig “bone-level” = volledig in het bot
met ruw stuk bovenaan
o NobelReplace CC: volledig opgeruwd tot bovenaan:
§ Geen probleem als het volledig in het bot zit = intra-ossaal
§ Indien niet intra-ossaal: botverlies door hechting van bacteriën
- Verschil tss beide:
o Geen vs. wel microwindingen
o Metalen rand: gladde vs. ruwe rand
3.2 ASTRA TECH (DENSTSPLY-SIRONA)
Door de zodanige goede fit tussen de connectie: zonder schroef gaat
• Er bestaan IP systemen zonder schroef: door een heel goede fit zit het gewoon vast
3.3 ASTRA TECH EV (DENSTSPY-SIRONA)
• Plaatsspecifieke restoratieve compontenten
• Plaatsing van ATLANTIS abutments met één positie
• Één systeem – één torque (1 extra geleidingsvlakje, want kan maar op 1 plek vastgezet worden)
3.4 STRAUMANN
Verschil tussen intra-ossaal plaatsen & gedeeltelijk buiten bot (= tissue-level IP)
Tissue level IP:
• Geen abutment meer nodig: het abutment zit er al in geïntegreerd
• Wel gebruiken in zijdelingse delen, maar niet in de frontregio: geen ruimte om te veranderen
• Gladde kraag dus geen plaqueretentie
• !OPLETTEN: niet bone-level want bot hecht hier niet aan: botresorptie
• Indicatie: overdenture etc
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur femkeTHK. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €27,16. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53340 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans