- Zowel stabiliteit als mobiliteit nodig in dit gewricht
- Grote stabiliteit bewezen door -> weinig heupluxaties
Algemeenheden
- Art coxae = kogelgewricht (art sphaeroidea) -> 3 graden van bewegingsvrijheid
o Transversale as (flex/ ext)
o Sagittale as (abd/add)
o Verticale as (exo en endo)
- MCPP: max ext + endo -> lig max op spanning + grote congruentie
o Bij ext -> meer spanning anterieur op kapsel en ligamenten (alle lig zijn intra-
art)
- Ruststand: 30° flex, 30° abd + beetje exo
o Flex: lig ontspannen (caput femoris niet langer in acetabulum getrokken)
- Flexie heup = onstabiele stand, wanneer combi met add -> nog onstabieler (contact
tss caput en acetabulum verkleind) -> bij externe kracht mogelijkheid tot
dorsale/craniaalwaardse luxatie -> zit met been over ander been
o Preventie (re)luxatie heup na steken protese: geen add en endorot en
anteflex boven 90° !!
- antalgische houding of lichte heupflexie?
o Bij: bursitis, RA, capsulitis
o Normaal intra-articulaire p < atmosferische p
o Inflammatie -> vochttoename -> intra-articulaire p stijgt waardoor meer
spanning op kapsel / ligamenten -> streef naar LPP
Hellingshoeken van collum femoris
- Orientatie acetabulum: lateraal, caudaal, ventraal (tractie = altijd volgens richting
concaviteit)
- As collum femoris: craniaal, mediaal, ventral
o Inclinatiehoek of hellingshoek: 125° tss collum femoris en Schacht femur
o Anteversiehoek: hoek tss as collum en frontaal vlak (= declinatiehoek) (35 bij
geboorte, afnmened tot 10°-15° (vrouw) en 8-10° (man)
Hoe groter anteversiehoek: hoe groter endobew en kleiner exobew +
corrolatie met grote anterieure luxatieneiging
o Hoek van Wiberg: bedekkingsgraad caput door acetabulum (30°)
Kleiner?: kans op craniale luxatie
=> meten hoeken door RX, CT, MRI
, Belasting thv het bot
- Belasting osseuse structuren -> inw spanning -> mogelijke vervorming
- Om osseuze en kraakbeenstructuren gezond te houden -> voldoende belasten! (prev
osteoporose)
- Overbelasting en onderbelasting kan morfologie wijzigen
- belasting bot -> door visualiseren spanninglijnen
o spanningslijnen geven richting bel aan
o concentratie is maat voor grootte bel
- Beenweefsel = anisotroop: verschillende belastingsrichtingen vertonen versch eig
- Matrix beenweefsel:
o collageen -> opvangen rekspanning
o calciumhydroxyapatitekristallen -> compressie weerstaan -> lagere conc bij
osteoporosepatienten -> daalt bij minder belasten bot
o holle structuur: opgevangen buigspanning -> pijpbeenderen in lichaam zijn
buisvormig
Gewrichtskraakbeen art coxae
- Hyalien kraakbeen:
o 90% uit collageenvezels verankerd in subchondrale bot -> boogvormig ->
parallel gerangschikt met gewrichtsopp
o Chondrocyten: kraakbeencellen: produceren boustenen collageen en matrix
o Matrix: vult ruimte op tss collageen en chondrocyten (opgebouwd uit grote
moleculeketens)
o Veel water aanwezig: 65-75% -> vervormbaar door uitpersing water
o Bedekt enkel perifere deel acetabulum (= facies lunata) (middelste deel heeft
geen contact met caput), caput femoris wel bijna volledig bedekt
- Concaviteit acetabulum vergroot door labrum acetabulare
o 2e type kraakbeen: Fibreus kraakbeen: kan veel minder water opnemen
- Gewrichtskraakbeen = dikste is craniaal deel acetabulum (voor facies lunata en
caput) door grote druk tss facies en caput -> facies lunata is hier ook het breedste
- Mechanische eig kraakbeen: kraakbeen = viscoelatsisch materiaal dat kruipgedrag, =
maat voor stijfheid, vertoont, plaatsen met constante balsting hebben grootste
kruipmodulus (fovea capitis: zeer kleine kruipmodulus)
- Staande pos: contact kop en kom = klein
- volledig bedekken gewropp caput: 90° flex, beetje abd, beetje exo
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Cam2024. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,86. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.