RA-1 (2019/2020) HC De schildklierhormoon huishouding. Alle figuren en informatie is eigendom van de Universiteit van Amsterdam en specifiek van de docent die het college doceert.
HC De schildklierhormoon huishouding
In dit hoorcollege wordt de schildklierhormoon huishouding uitgelegd (synthese, werking en
effecten van schildklierhormoon), geïllustreerd met casuïstiek.
Voorbereiding
Literatuur:Pawlina, Histology: A Text and Atlas (2015, 7th ed) H21: 757-764.
Endocrinologie
Jaar 1:
- OVV normale en afwijkende groei en puberteit, geslachtelijke ontwikkeling
- RA type 1 en 2 diabetes, de schildklier
Jaar 2:
- RA diabetes, endocriene autoimmuniteit (o.a. schildklier en bijnieren), hormoon overproductie.
Jaar 3: RA acute ontregeling, o.a. hormonaal.
Inhoud
- Twee patiënten.
- De schildklier: anatomie en embryologie, histologie.
- Schildklierhormoonsynthese.
- Regulatie van de schildklierhormoonsynthese en -secretie.
- Effecten en werking van schildklierhormoon.
- Hypo- en hyperthyreoïdie.
- Hypothyreoïdie: primair vs. centraal vs. verminderde gevoeligheid voor schildklierhormoon.
Twee patiënten
Patiënt #1
Tijdens werkbezoek in Indonesië. Kind is 4 jaar oud maag oogt meer rond de 1 jaar. Verder valt op
dat de tong van het kind opgezet is, dat er weinig tot geen beharing is (hoofd, wenkbrauwen etc.)
en dat het kind een bolle buik heeft. Een bolle buik duid op lage spierbanning van de buikspieren.
De lab uitslagen tonen het volgende:
- Free T4: vrije, in het bloed opgenomen, schildklierhormoon.
Bij dit kind is het vrije T4 0.29 ng/dL (3.68 pmol/L).
De normaalwaarde is 0.96 - 1.77 ng/dL (12.3 - 22.8 pmol/L). Dit is veel te laag!
- TSH: thyroid stimulating hormone. Dit is een hypofyse hormoon dat de schildklier aanzet tot
productie van schildklierhormoon.
Bij dit kind is de TSH 518.77μIU/mL.
De normaalwaarde is 0.7 - 5.97 μIU/mL. Dit is veel te hoog!
Dit kind heeft een schildklierafwijking, namelijk congenitale hypothyreoïdie
- congenitaal : aangeboren.
1
, - hypothyreoïdie: minder goed werkende schildklier.
Patiënt #2
Nederlands meisje.
- Afwijkende hielprikuitslag, congenitale hypothyreoïdie.
- Verricht op de 4e levensdag.
-Verwezen naar, en onderzocht door kinderarts
op dag 8.
-Lab. onderzoek op, en behandeling met
thyroxine vanaf dag 8.
Schildklierhormoon is een uniek hormoon dat
bestaat uit twee tyrosines (twee aminozuren)
en vier jodiumatomen. Vier jodium gebonden
aan twee tyrosines vormen het prohormoon T4.
Wanneer hier één jodium vanaf wordt geknipt
ontstaat het actieve hormoon T3.
De schildklier neemt jodium op om de
schildklierhormonen te kunnen vormen. Kort
na dat dit kind is onderzocht is bij haar
radioactief jodium ingespoten. Als er een
schildklier is wordt het radioactieve jodium
opgenomen door die schildklier. Met behulp
van een gamma camera kan aangetoond
worden òf en waar de schildklier is. Het kan
namelijk zo zijn dat er wel een schildklier is
aangelegd, maar dan op de verkeerde plek.
Rechts is het gamma camera beeld te zien van
dit kind. De schildklier is achterin de tongbasis
aangelegd i.p.v. in de hals. Doordat de aanleg
niet goed is werkt de schildklier niet goed. Dit
is terug te zien in de lab-uitslagen.
Dit meisje is vanaf dag 8 behandeld met
schildklierhormoon.
Eind januari 2018, policontrole leeftijd 4 jaar.
- Net gestart in groep 1, gaat heel goed.
- Ontwikkeling is tot nu toe prima verlopen.
- Groei ook, zie curve rechts.
In vergelijking met patiënt #1 is dit meisje heel
goed ontwikkeld. Er zijn grote verschillen tussen
een onbehandeld kind (#1) en een behandeld kind
(#2). Daarom is screenen belangrijk!
Prognose
- Patiënt #1: niet goed, en komt ook niet meer
goed. De schade is irreversibel.
- Patiënt #2: goed
B e h a n d e l d e k i n d e re n z u l l e n u i t e i n d e l i j k
ontwikkelen tot een normaal IQ. Kinderen die
onbehandeld blijven hebben een IQ meestal <90.
VanVliet & Gross, 2011: “Review of published
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur EsraPRG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
