Resume
Samenvatting IRP Prof. Van Landuyt - deel 2
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van hoorcolleges + notities
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
3.5 METHODEN – TECHNIEKEN VOOR TIJDELIJK VERLEGGEN VAN DE SUBGINGIVALEPREPARATIERAND
3.5.1 MECHANISCHE METHODE
1. RETRACTIE MET EEN RETRACTIEDRAADJE (veel gebruikt à effecHviteit is duidelijk)
• Draadmateriaal:
- Katoendraad
- Hechtzijde (2.0)
• Verschillende breedtes (dun voor gezonde, strak aanliggende gingiva, dik voor dik biotype met diepere pockets)
→ alHjd de dunst mogelijke retracHedraad kiezen om trauma te vermijden
• Voordeel: meest inerte techniek, geschikt voor recessie-gevoelige gingiva
• Nadeel: verhinderen bloeding en lekken van creviculaire vloeistof niet
SOORTEN RETRACTIEKOORDJES
• Twisted = gedraaid
- Rafelen makkelijk uit
• Braided = gevlochten
- Dens gevlochten → makkelijk te plaatsen
• Kni[ed = gebreid
- Losmazig → moeilijker te plaatsen
- Minder traumaHsch
- Zwellen op → openen de sulcus
• Gevlochten met dun metalen filamentje
- Kan voorgeplooid worden (koper filament omhuld met nylon)
CORD PACKING INSTRUMENT
ENKELVOUDIGE/DUBBELE DRAAD?
• Niet het aantal draden is belangrijk, doch het ter plaatse laten van de draad in de sulcus, nèt voorbij de
preparaHegrens.
• Indien correcte localisaHe (0.75 tot 1 mm subgingivaal) is een enkelvoudige draad het minst traumaHsch en
bijgevolg het meest voorspelbaar in termen van afwezigheid van blijvende schade voor het parodonHum.
• Van zodra dieper wordt geprepareerd zal elke draad voorbij de preparaHegrens leiden tot apicale migraHe van de
epitheliale aanhechHng!
• Indien enkelvoudige draad niet volstaat à voor andere techniek (electro-chirurgisch)
74
,PRAKTISCH: Hjdelijk vrijleggen van de subgingivale preparaHegrens dmv een retracHedraadje
• Vraag aan de paHënt of verdoven al dan niet gewenst is.
• Zorg ervoor de draad te selecteren (vb. Gingibraid A®) in funcHe van de dikte van de gingiva. Hoe dunner de
gingiva, hoe dunner de draad moet (vb. n° 1)
• Draad atraumaHsch inbrengen. Start vanuit proximaal, ga verder en breng begin en uiteinde tegen elkaar (draad
axnippen).
• Zorg ervoor dat de preparaHegrens nét zichtbaar is.
• Het volproppen van de sulcus moet afgeraden worden daar dit leidt tot apicale migraHe van het sulcusepitheel,
met mogelijke recessie.
• Wanneer proximaal de papil over de draad klapt, dan wegname met electrotoom.
2. COMPRESSIEKAPJE
• Anatomisch gevormde kapjes worden op tand geplaatst voor de afdruk
• Compressie (door de beet) stopt bloeding + duwt gingiva opzij
• EffecHviteit?
• Blijvende nadelige effecten?
• Geen literatuur over beschikbaarà Meer onderzoek nodig! (niet gebruikt in de kliniek)
3.5.2 MECHANO-CHEMISCHE RETRACTIE
Draadmateriaal, al dan niet geïmpregneerd of zélf te bevochHgen na aanbrengen ervan in de sulcus
1. BLOEDVATVERNAUWENDE STOFFEN (EPINEPHRINE 0,1-8%)
• Geen voordelen tov niet-bloedvatvernauwende stoffen (Tarighi et al. 2014)
• Cave cardiovasculaire effecten
• CAVE!
- HartpaHënten
- Hyperthyroïde
- Ouderen
- hoge bloedruk
- e.a.
• Symptomen van epinephrine abuus:
- SHjging hartslag en ademhaling
- SHjging bloedruk
- OnrusHg
- Hoofdpijn
- Angstgevoelens
!!! Dus best NIET TOE TE PASSEN! (zie merknamen)
2,5 cm epinephrine draad (Gingi-Pak®) bevat 0,5 mg epinephrine
• Max.dosis epinephrine bij:
- gezonde paHënt: 0.2 mg
- hartpaHënt: 0.04 mg
75
, 2. NIET-BLOEDVATVERNAUWENDE STOFFEN
WERKINGSMECHANISME
• PrecipitaHe en coagulaHe van proteinen op mucosa → sterker + hemostaHsch (Tarighi et al. 2014 Dent Res J)
• IJzer chloride and Fe2(SO4)3 → stypHc: hemostaHsch door contracHe van mucosa en zo verzegeling van gewonde
bloedvaten
Al2(SO4)3 verbindingen
• KAl(SO4)2 (Aluin): in 100% slechts weinig minder effecHef dan epinefrine
• Al2(SO4)3 :
- EffecHef anHhemorraghicum
- Nadeel: inhibeert polymerisaHe van addiHesiliconen
AlCl3
• Meest frequent gebruikt
• ConstricHe bloedvezels + extracHe vloeistof uit weefsel
• Minimale systemische en lokale neveneffecten: minste irritaHe
• InhibiHe uitharding siliconen → goed spoelen
Aluminiumchloride-houdende draden
• slechts 10’ ter plaatse laten
• maHge hemostase
• zijn causHsch voor de gingiva
Fe2(SO4)3
• Geen zichtbaar trauma + snelle heling
• > 15% → zuur → weefsel irritaHe + post-oper sensiHviteit
• Coaguleert bloed → direct aanbrengen op bloedend weefsel
• Aanbevolen applicaHeHjd: 1-3 min
• Gingivale retracHe: 30 min
• Cave: geel-bruine verkleuring door Fe, zelfs voor meerdere dagen
• InhibiHe polymerisaHe van siliconenafdrukmateriaal
IJzersulfaat-houdende draden
• Bloedstelpend middel, doch bij verwijderen van het draadmateriaal is er weer bloeding.
• Nooit in combinaHe met epinephrine (verkleuring!)
3.5.3 CHEMISCHE RETRACTIE
• Pastasystemen: hygroscopische gels, meestal met toegevoegde hemostaHca
• Minder traumaHsch dan mechanische retraHe
76
, • Maar ook minder effecHef voor het vrijleggen van diep subgingivale preparaHeranden
• EffecHef wanneer minimale retracHe noodzakelijk
• Kunnen gecombineerd worden met compressiekapje
• Expasyl, Traxodent and GingiTrac
3.5.4 CHIRURGISCHE RETRACTIE
ELECTRO-CHIRURGISCHE METHODE
• stroomtype-I (gelijkgerichte, gefilterde wisselstroom van hoge frequenHe >100.000
frequenHes/sec)
• desintegraHe door verdamping
• snijeffect
• niet bij fragiele gingiva
• alléén in combinaHe met mechano-(chemische) methode, wanneer na het aanbrengen van het draadmateriaal
de papil over de draad heenklapt.
Techniek – electrochirugie
• Begin met té lage dosis en geleidelijk opvoeren tot juiste snijstroom wordt bereikt.
- Té laag = kleven van de electrode !
- Té hoog = dieptewerking !
• Droog, doch niet kurkdroge sulcus.
• Verdoof gingiva
• Alléén binnenzijde van het sulcusepitheel wordt weggenomen, met sonde in verHcale richHng evenwijdig aan de
tand.
• 0.1 doorsnede mm electrode, voor fragiele gingiva
- Juiste manipulaHe. 3” tandcontact doet temperatuur in pulpa met 16° sHjgen!
- Korte, snelle bewegingen + 5” laten axoelen + herbeginnen
- Na electrochirurgie, resten wegvegen met 3% H2O2 op watje + goed met H2O sulcus uitsprayen
Besluit – EC
• EC is veilig, in getrainde handen!
• Het acuut trauma is minimaal, het chronisch trauma veroorzaakt door een slechte randaansluiHng weegt veel
zwaarder.
• Enkel voor GEZONDE gingiva.
• EC nooit i.p.v. parodontale chirurgie.
• EC als aanvulling van de mechano-chemische methode bij hypertrofische papillae.
Met dentale laserapparatuur wordt geëxperimenteerd, doch té weinig gegevens momenteel beschikbaar.
à Laser zou leiden tot :
• Weefselwegname zonder bloeding
• Geen postoperaHeve pijn
• Binnen dezelfde zi_jd af te drukken.
77
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur femkeTHK. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €19,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53340 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans