Resume
Samenvatting sputumevacuerend en volumerecruterende (Sara Bernaert)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
sputumevacuerend en volumerecruterende (Sara Bernaert)
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Pneumocardiovasculaire aandoeninen Sara BernaertSputumevacuerende en volumerecruterende
technieken bij baby’s en kinderen - niet coöperatieven
- Zie cursus tweede bachelor
- Opfrissen en toepassen op pediatrische populatie
Welke diagnose op het voorschrift?
- Mucoviscidose
o is een recessief overerfbare ziekte, waarbij slijm dat op diverse plaatsen in het
lichaam wordt afgescheiden abnormaal taai is. De belangrijkste plaatsen waar het
taaie slijm wordt gevormd zijn de longen, het maag-darmkanaal, de lever,
de alvleesklier en de teelballen. Vooral door de luchtweginfecties hebben patiënten
een duidelijk geringere levensverwachting dan normaal.
o Duidelijke oorzaak waarom men in vicieuze cirkel komt: slijmen zijn taaier dan
normaal
- Bronchiëctasieën
o Ontstaan door vroegere meervuldige luchtweginfecties
o Verwijdingen in de luchtwegen waarin slijmen blijven steken
- Na BPD (bronchopulmonale dysplasie)
o Bij kindjes die te vroeg zijn geboren
o Kregen veel positieve druk in de longen waardoor ze beschadigd kunnen zijn
o Ze kunnen de eerste jaren veel ernstigere infecties doormaken
- (RSV) bronchiolitis
o Enkel als het gaat om een ontsteking van de bronchiolen en bronchiën bij kinderen
jonger dan twee jaar
o Is een klinisch beeld dat zich uit door heel veel slijmen, veel zwelling in de
luchtwegen en bronchoconstrictie en dat zich heel snel ontwikkelt
o RSV is virus bij uitstek dat dit kan veroorzaken (elk jaar tussen december en maart)
o Veel van die baby’s belanden in het ziekenhuis omdat de saturatie in de luchtwegen
daalt
o Niet zo een ernstig virus want wij kunnen dit ook elk jaar doormaken, maar bij ons is
dit eigenlijk gewoon een verkoudheid
o Die kindjes blijven de eerste jaren echt gevoeliger voor luchtweginfecties en elk virus
geeft precies weer hetzelfde beeld
- (broncho)pneumonie
o Longontsteking
o Ontsteking van de alveolen, van de longblaasjes! In de alveolen gaat zich etter
vormen, zwelling en vocht. De alveolen geraken gevuld en kunnen niet meer
deelnemen aan de gasuitwisseling
o Daarom is een longonsteking zo ernstig, want delen van de longen kunnen niet meer
deelnemen aan de gasuitwisseling
o Vroeger belangrijke doodsoorzaak, maar nu niet meer (antibiotica)
Pagina 1 van 19
, o Bronchopneumonie = combinatie van de twee, want ook ontsteking in de
luchtwegen
o Gevaarlijk in die zin, zeker bij baby’s en kinderen, want doet zich zeer sluipend voor.
Er is geen sprake van slijmen (bevinden zich in de weg naar de longblaasjes; in de
luchtwegen, maar niet in de longblaasjes)
o Wat in de alveolen zit moet opgeruimd worden via de bloedbaan
o Wij kunnen als kine daar zoveel mogelijk aan doen om daar weer lucht naartoe te
krijgen
- Chronisch recidiverende luchtweginfecties op basis van gastro-oesofagale reflux (GOR)
o Reflux kan vicieuze cirkel in stand houden
o Maaginhoud is zuur van aard en gaat slokdarm en luchtweg prikkelen waardoor
meer zwelling en slijmvorming is
- Neuromusculaire aandoeningen/CP
o Tgv therapieresistente slikstoornissen
- Tracheomalacie
o Aangeboren
o Trachea en bronchi misvormd waardoor de hoest niet meer efficiënt gebeurt en er
vaak veel slijmen blijven zitten
- PCD/Kartagener syndroom
o Primaire ciliaire dyskinesie: probleem met de cilia: zijn er niet of bewegen niet
normaal
o Kartagener syndroom: PCD vaak een onderdeel van dit syndroom en hierbij zien we
primaire cilialire dyskinesie en lever en hart die aan andere kant liggen
- Bronchorroe
o Ander woord voor veel slijmen
- Atelectase (aangetoond op RX)
o Deel van de long krijgt geen lucht meer en klapt daardoor ineen
Baby’s geraken vaak in vicieuze cirkel: continu ontsteking, zwelling, slijmen, bronchoconstrictie en die
omgeving zorgt dat elk nieuw virus daar graag zit, want het is daar vochtig en warm en er zitten al
slijmen. Zo geraken ze van infectie tot infectie. Als ze naar de crèche gaan is de infectiedruk ook heel
hoog, waardoor ze gebombardeerd worden met nieuwe virussen en bacteriën. Er komen dus steeds
nieuwe ontstekingen. Ze moeten regelmatig antibiotica nemen om doorheen infecties te komen
algemene weerstand gaat ook achteruit. Een kind dat net genezen is, is heel kwetsbaar om
opnieuw ziek te worden en vaak is dit wanneer ze dan terug naar de crèche gaan.
Wat doen wij als kine?:
- Luchtwegen zo proper mogelijk krijgen
- Als het slijm er uit is, kan de saturatie vergroten, want is er meer ruimte voor de lucht.
- Wij gaan proberen slijm eruit te krijgen, volumerekruterend te werken
Pagina 2 van 19
, - Vaak treden grotere of kleinere atelectasen 1 op in de luchtwegen door obstructies die er
zitten via volumerkrutering of PEP maskers
- Van zodra er een nieuwe infectie optreedt, ga je als kine de patiënt zo snel mogelijk opnieuw
behandelen! Je zorgt dat er geen uitbreiding van de infectie is en kind niet in vicieuze cirkel
terecht komt.
- Er zijn zoveel factoren die vicieuze cirkel in stand houden, dat je soms ook moet zoeken naar
andere dingen bv. medicamenteus.
Volumerecruterende en sputumevacuerende technieken
- Eerst zorgen dat de bovenste luchtwegen vrij zijn!
o Neus
o Keel
o Deel dat zich boven de ribkooi en thorax bevindt
o Vaak toegangspoort voor bacteriën en virussen
o Meeste infecties starten in de neus
o Educatie ouders is hier belangrijk!
o Heel belangrijk om neus goed vrij te houden van slijmen! Slijmen die daar blijven
zitten, kunnen zich verspreiden naar oren en naar luchtwegen (onderste).
o Als wij preventief zorgen dat de bovenste luchtwegen vrij worden gehouden (door
veel efficiënt te spoelen), dan kunnen we vermijden dat deze infecties zich
verspreiden.
- We moeten er ook voor zorgen dat de luchtwegdoorgang zo optimaal mogelijk is
o Inhalatiemedicatie
o Eventueel inspanning voor de drainage
- Dan pas kunnen we op de onderste luchtwegen gaan werken
o Mucus verplaatsen en expectoreren
Bovenste luchtwegen vrijmaken
- Neus snuiten? (techniek!)
- Neus optrekken
- Neus spoelen
o Neuskannetje (vanaf 2-3 jaar)
Klein flesje bij baby’s waarbij je ze op hun zij vasthoudt en giet in bovenste
neusgat en het stroomt er onderaan weer uit
Gebruik veel (fysiologisch) water!
Kind dat veel slijmen heeft zal ook minder slapen en dan nog meer
kwetsbaar zijn voor infecties!
1
Een deeltje van de luchtwegen waar geen lucht meer geraakt –> lucht die er zit gaat geabsorbeerd worden in
de bloedbaan en de luchtwegen die daar achter zitten zullen dichtvallen. Micro-atelectase = klein deeljte op
einde van de vertakkingen van de luchtwegen. Grotere atelectasen wanneer het een grotere zone met
meerdere vertakkingen afsluit. Als kine kunnen we hier iets aan doen door aan volumerekrutering te doen en
er meer lucht in te krijgen door de collaterale verbindingen (kleien kanaaltjes tussen alveolen, broncheolen,
bronchi…) te gebruiken.
Pagina 3 van 19
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kinesvn. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
60904 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans