Resume
Samenvatting praktijk lymfe, pelvische, pre- en postnatale
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Alles van praktijk lymfe, pelvische en pre- en postnatale - het urogynaecologisch stelsel
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
OedeemtherapieInleiding (theorie)
Circulatie lymfe: in 1 richting!, geen centrale pomp
Lymfevaten (vasa lymphatici): voor de resorptie van vocht en grote moleculen (afvalstoffen in
interstitium)
Transport passief door:
Ritmische pulsaties arteriën en arteriolen
Adembewegingen
Contracties skeletspieren
Lagere druk in aansluitende vaten (lymfe wordt naar boven aangezogen
Precollectoren: grote vaten, actief transport en kleppen resorptie mogelijk
Collectoren: verzamelvaten die lymfe rechtstreeks naar knopen sturen geen resorptie
lymfeganglion: lymfevat tussen 2 kleppen
Oppervlakkig deel: subcutaan en draineert de huid (bijna enkel hier lymfoedeem)
Diepe deel: draineert ruimte binnen de generale fascia (skeletspieren, gewrichten en
botten)
Ductus thoracicus: hoofdlymfestam: meezuigen lymfe door langsstromend bloed
= waterstraalzuigpompeffect uitmonden in linker vena subclavia
Cysterna chili: kleine verbreding van de ductus thoracicus; extra bufferruimte voor aanvoer
lymfe vanuit dunne darm en lipoproteïnen
Lange hoofdcollector: over gehele lengte van het stroomgebied
Korte hoofdcollector: in een deel van het stroomgebied
Collateraal: beperkt gebied parallel met collectoren
Anastomose: kort en scheef verlopende dwarsverbindingen tussen twee naburige
collectoren (1 richting)
Lymfeknoop: zuiveringsinstallatie immuunreactie
Lymfedrainage: draineren naar plaats waar initiële vochtopname niet gebeurt
+ afvoeren langs lymfebanen voor stofwisseling
Klinische Algemeen Primair Secundair Veneuze lipoedeem
tekenen oedeem lymfoedeem lymfoedeem insufficiëntie
Godet +++ + + + -
Stemmer - + + - -
Distale + + - + Nooit in de
oorsprong voeten
Bilateraal + soms soms soms Altijd!
Verbetering bij +++ + + +++ -
elevatie
Pijn - - - - +
Cyanose - - - + -
Dermatose - - - + -
Ulcus - (+) (+) + -
Via arteriële filtratie (vasodilatatie) gaan vocht en eiwitten naar het interstitium door:
1
, Allergie
Grieptoestand
Gestegen bloeddruk
Trauma
Massage
Warmte
Sport
Lymfoedeem: door falen lymfatisch systeem ophoping interstitieel vocht
High output failure: dynamische insufficiëntie: teveel aan lymfe
Low output failure: mechanische insufficiëntie: lymfevatobstructie of dysfunctie
Primair: ontwikkelings- of functiestoornis vaten en klieren
Secundair: verworven verstoring van lymfe- afvloedsysteem en/of pathologisch
verhoogd lymfeaanbod.
Frequenter dan primair en komt door langdurige overbelasting:
Trauma en weefselschade
Behandeling van maligniteiten
Veneuze pathologie
Infectie
Inflammatie
Endocriene ziekten
Immobiliteit en dependency oedeem
Automutilatie
Veneuze insuff.: Belangrijkste uitganspunt in de behandeling.
Kan oedeem veroorzaken in 2 gevallen:
Obstructie van de venen
o Compressie
o Inflammatie
o Trombose (DVT)
Klepinsufficiëntie
o Oppervlakkige varices
o PTS: posttrombotisch syndroom
o CVI: chronische veneuze insufficiëntie
Indeling: sluipend en chronisch, 3 stadia:
Stadium 1:
o Vroege vochtophoping
o Verdwijnt na hoogstand
o Pitting kan
o Geringe fibrosering
Stadium 2:
o A: pitting dat zelden verdwijnt na hoogstand
o B: geen pitting meer door vetophoping en verharding weefsel
Stadium 3:
o Nonpitting en soms lymfostatische elefantiasis (lumps)
2
, o Insnoering huid
o Proliferatie vetweefsel in de subcutis
o Voeten: aconthosis (verdikking huid), papillomatosis
(wratachtige hobbels), verrucosis (hyperkeratose; verdikking
van de hoornlaag)
Lymfangitis: inflammatie lymfevat
Lymfadenitis: infectie lymfeknoop
Lipoedeem: congenitaal door teveel aan adipocyten:
1: huid glad en vlak
2: subcutaan grote veranderingen; onregelmatig
3: verhardingen groter
Ander oedeem: tgv hartfalen
neurologische aandoeningen
Lever- en nierziekten
Comorbiditeiten (diabetes, arteriële ziekten)
Medicatie
Cuff-sign: Verdikte subcutane vetlaag distaal i.c.m. slanke voetrug
Pitting (Godet): putje op de voetrug: verdwijnt sneller bij veneus oedeem dan bij lymfoedeem
Homans-sign: snelle DF uitsluiten DVT
Evalueren oedeem
Perimetrie
Omtrekmetingen grootte oedeem
1st merktekens aanduiden
Lintmeter
o Referentiepunten om de 4cm zetten
o Th mag geen trekkracht zetten
Perimeter (met gewichtjes (20gram) eraan voor zelfde trekkracht)
o Meet om de 4cm
Figuur-8-methode : hand
o Start en eindig op os pisiforme + diagonaal kruisen over het dorsum van de hand
Juweliersringen : vingers
Formule lintmeter / perimeter
Ook niet-aangedane zijde
(A/B)*100 – 100 [%]
o A= aangedane lidmaat
o B= niet-aangedane lidmaat
0 = top os pisiforme
Perimetrie arm(filmpje bezien)
Merktekens om richting lintmeter te bepalen
o Top os pisiforme
o Top mediale epicondylus EB
3
, o Dectopectorale groeve
Pt steunt met handrug op tafel + arm in gestrekte, horizontale positie
O = top os pisiforme (lintmeter: altijd onder of boven streep)
Om de 4cm boven uw lint de volgende merktekens zetten
o Vb. merkteken tussen beide lintmeters
1st niet-aangedane zijde, dan aangedane zijde
Perimetrie been
90° heupflexie
O= top malleolus lateralis (of altijd zelfde herkenningspunt gebruiken vb. moedervlek)
Figuur-8-methode (filmpje bezien)
Om uzelf op te volgen – 1st merktekens op hand aanduiden
90° GH, 90° EBF, neutrale hand, hand gestrekt houden
O = distale punt ulnaire processus styloïdeus
o Mag ook ander herkenbaar punt zijn gewoon altijd zelfde nemen
o Os pisiforme kan ook
Naar ventraal naar meest distale deel basis MC 1
Naar MCP 5 via dorsaal
Naar MCP 2 via ventraal
I= startpunt (via dorsaal via os pisiforme)
o ° ‘X’ op handrug
Juweliersringen
Op ringvinger en middenvinger
Aan proximale phalanx
Volledig contact met dikste deel vinger
Volumetrie obv waterverplaatsing
Arm (filmpje bezien)
O = os pisiformis
Met middenvinger bodem vaas aanraken (hand erin met gestrekte vingers en pols)
o Naast vaas staan
o Vaas heeft aanduiding met lintmeter
o Niet-aangedane hand eerst
Water aanvullen tot aan O
o Aflezen voor uithalen
o Goed laten uitdruppen
Daarna uw oedemateus hand erin (zonder markering)
o Aflezen voor uithalen
Formule
Been
Lagere vaas
O = top malleolus lateralis
Behandeling
Veneuze Lymfoedeem Lipoedeem
insufficiëntie
Zwachtelen tot normaal V, dan steunkousen X X X
Pressotherapie X X (als extra) -
Huidhygiëne (ook preventie nieuw oedeem) X X X
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kinesvn. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
57727 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans