NOTITIES SYNDROMALE LES 1.
BOVENSTE LUCHTWEGEN
1) Titelblad.
Vanuit een syndroom werken. Nadruk op de verwekkers en diagnostiek. Misschien
eventjes de behandeling bespreken.
Het is niet de bedoelin dat de volledige infectieuze ziekteleer gegeven wordt, maar een
voorproefje.
2) 1. Bovenste luchtweginfecties: inleiding
Is bijna de meest frequente aandoening in de wachtkamer van een huisartsenpraktijk.
Hiertoe behoren infecties van de neus, sinussen, middenoor, conjuctiva en keel. Als
eriemand bij u komt met een rhinitis – een neusloop, kan dit ook een niet infectieuze
oorzaken hebben. Bijvoorbeeld een allergische rhenitis kan vrij gelijkaardige symptomen
geven.
Symptomen door een infectie: lokale inflammatie, prikkeling van de bovenste
luchtwegen, hoesten, keelpijn… dus lokale gevolgen van inflammatie.
Meer zeldzaam kan er ook koorts optreden; zeldzaam omdat de meeste van deze
infecties vrij oppervlakkig blijven en weinig algemene immuniteit uitlokken. Pharyngitis
of tonsillitis kunnen wel met hoge koorts gebeuren.
Mensen hebben er last van, eventueel slikproblemen, gehoorsvermindering.
Vrij zelden een complicatie in onze gebieden: lokale uitbreiding – abcesvorming in keel
en nasopharynx. Ook middenoorinfectie die uitloopt in een perforatie van het
trommelvlies. Een andere vrij zeldzame complicatie, maar zeer gevreesd is mastoiditis,
uitbreiding in het bot van de schedel, waarbij er dan een doorbraak kan komen tot in de
schedelholte, tot in de hersenenholte met meningitis of encephalitis tot gevolg.
In vrij arme landen met lage hygiëne is dit nog altijd een vrij belangrijke doodsoorzaak.
3) Bovenste luchtweginfecties. Verdediging vs. pathogenese
Hoe komt het dat je geïnfecteerd geraakt? Barrièreproblemen of kiemeigenschappen.
Vandaar dat bepaalde kiemen steeds vaak terugkomen in de diagnostiek. Ze staan
opgelijst op de slide: de S. pneumoniae is daar een belangrijke van – een heel gevreest
beestje. Bacterie met vrij veel virulentie eigenschappen. Ook S. pyogenes, de
etterverwekkende streptokok. Is een verwekker van iets wat meer ernstigere
keelontstekingen met soms wat complicaties die erbij komen.
4) Bacteriële verwekkers (1)
Staphylococcus aureus:
We hebben een hele boel staphylokokken. We kennen vrij goedaardige – S. epidermidis
die op onze huid zit en bijna nooit een pathologie veroorzaakt. De gouden staphylokok,
S. aureus is wel een pathogeen; 1/3de van ons draagt die in vochtige mucosa’s zoals de
1
, neus. Het is een kiem die vrij snel pathologie kan veroorzaken als de barrières
doorbroken worden. Mensen met verminderde weerstand moeten zeer goed opletten
voor S. aureus infecties. Deze kan dus ook bovenste luchtweginfecties veroorzaken.
Streptococcus pyogenes:
Vooral belangrijk voor de keelontstekingen, de pharyngitis. Daarnaast kan hij ook
huidinfecties veroorzaken bv de vleesetende bacterie. Het is een kiem die dus wat
virulentefactoren heeft die ervoor zorgen dat die dat allemaal kan veroorzaken.
Fagocytose bemoeilijken – adhesiemolecules; toxines en enzymes die kunnen worden
vrijgelaten om de omgeving te gaan afbreken. Afbraak van de omgeving geeft voedsel
voor de kiem en geeft ook lokale schade waardoor de immuunscellen moeilijker ter
plaatse komen of bloedvoorziening kan verstoord worden.
Sommige stammen kunnen een toxine maken: erytrogeen toxine, waarbij varianten
voorkomen die een superantigen functie hebben. Superantigen = molecule die een T-
celreceptor kan triggeren zonder dat er effectief een antigenische herkenning is, maar
door een meer constant gebied van de T-cel receptor die wordt gebonden; zodanig dat
de T-celreceptor denkt van ik zie hier mijn antigen, dus ik ga reageren en ik ga beginnen
groeien en cytokines loslaten. Gevolg: je hebt een polyklonale activatie van lymfocyten;
in het geval van T-cellen geeft dit een massieve loslating van cytokines en krijg je een
cytokinestorm – toxick shock syndroom.
Streptococcus dysgalactiae:
Kan vergelijkbaar zijn in pathologie met de S. pyogenes, maar is minder virulent dus daar
hebben we wat minder schrik van.
5) Enkele beelden.
LB: pyogenes faryngitis – vuurrode keel met beslag, je ziet ook de oedemen van de
tonsillen. Etter aanwezig achteraan de keelholte. Een keelontsteking gaan we eigenlijk
noot met antibiotica gaan behandelen, behalve als het een pyogenes is omdat er bij
sommige gevallen toch wel risico’s zijn op uitbreiding. Bij vrees dat de pyogene infectie
zich zou kunnen uitbreiden naar bv een abcesvorming in de keel.
LO: scarlatina – rode kaken met opklaring rond de mond. Is het gevolg van het
erytrogeen toxine dat vrijgelaten wordt. Ook typisch zien we een beslag op de tong die
dan wat kan wegtrekken en een aardbeienstructuur geeft. Typisch een kinderziekte,
want het toxine is immunogeen, als je het één keer in je leven doormaakt dan ga je
antilichamen vormen tegen het toxine. Bij een volgende pyogenes infectie, zal wanneer
eryotrogeen toxine wordt vrijgelaten, je geen scarlatina meer krijgen.
6) Bacteriële verwekkers (2)
Pneumokok/Streptococcus pneumoniae:
Bewoner van de keelholte, kan daar transiënt aanwezig zijn. Indien overmatig aanwezig
of dieper in de luchtwegen aanwezig, dan hebben we een pathologie. Door droplet
infecties of indirect contact kan je gekoloniseerd geraken en kan deze wat dieper gaan.
Als deze in de bloedbaan of het centraal zenuwstelsel terechtkomt dan hebben we een
groot probleem.
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur charlottebraet. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
