SAMENVATTING PSYCHOPAHTOLOGIE 1A:
SCHIZOFRENIESPECTRUM EN ANDERE
STOORNISSEN
- BRUNO VAN OPSTAL
1 KENMERKEN SCHIZOFRENIE
1.1 AFFECTIEVE SYMPTOMEN
Somberheid en anhedonie: emotionele leegte, niet in staat om te genieten
Anhedonie: niet kunnen genieten, nergens zin in hebben
Affectieve vervlakking: weinig expressie, oogcontact en intonatie
Onaangepast affect: angst, prikkelbaarheid en ontreddering
1.2 SOMATISCHE SYMPTOMEN
Ontregeld slaappatroon, verminderde eetlust
Weinig of geen interesse in seksualiteit en intimiteit
Hallucinaties: auditief, visueel, kinestetisch, olfactorisch en gustatoir
Meestal auditief: het horen van stemmen.
1.3 GEDRAGSSYMPTOMEN
Onsamenhangende spraak, van de hak op de tak, onlogische verbanden, vaag en wijdlopig,
maken nieuwe woorden (neologismen), nemen abstracte begrippen letterlijk (concretismen)
Gedesorganiseerd gedrag, onvoorspelbare agitatie of katatoon gedrag (rigiede, bizarre
lichaamshoudingen, echolalie, echopraxie, negativisme
Initiatiefverlies, apathie, weinig spreken, sociaal terugtrekgedrag
1.4 COGNITIEVE SYMPTOMEN
Gedesorganiseerd denken en verwardheid
Wanen: hoogst individuele overtuigingen, inhoud is onwaarschijnlijk en wordt niet gedeeld door
mensen met dezelfde sociaal-culturele achtergrond
Verminderde aandacht , werkgeheugen en executieve functies
Denken is vertraagd, abstract redeneervermogen is aangetast
Beperkingen in adequaat interpreteren van sociale situaties, behoeften en intenties van anderen
Beperkt oordeelsvermogen en ziektebesef
1
,1.5 POSITIEVE SYMPTOMEN
Er komt iets bij wat er voordien niet was
Bv wanen en hallucinaties
Biochemie: Teveel aan dopamine mesolimbisch
1.6 NEGATIEVE SYMPTOMEN
Er verdwijnt iets wat er voordien was
Verlies aan dagdagelijkse activiteit, initiatief resulterend in het niet normaal kunnen werken
Biochemie: te weinig dopamine frontaal
2 VERSCHILLEN SCHIZOFRENIE
Psychische stoornis Onderscheid met Schizofrenie
Kortdurende psychische stoornis psychotische symptomen duren ten minste één dag, maar
niet langer dan een maand
Schizofreniforme stoornis psychotische symptomen duren niet langer dan zes maanden
Schizoaffectieve stoornis psychotische symptomen doen zich voor tijdens
stemmingssymptomen, maar tenminste 2 weken wanen of
hallucinaties zonder stemmingsepisode
Waanstoornis buiten wanen geen andere symptomen
Psychotische stoornis agv psychose is een direct fysiologisch gevolg van de somatische
somatische aandoening of aandoening of medicatie
medicatie
Psychische stoornis Onderscheid met Schizofrenie
Depressieve- of bipolaire- Stemmingsepisodes beheersen het beeld, psychotische
stemmingsstoornis met symptomen alleen tijdens stemmingsepisodes
psychotische kenmerken
Delirium Acuut veranderd bewustzijnsniveau, geheugenstoornissen,
desoriëntatie T/P/P
Neurovegetatieve stoornis door Meestal hoge beginleeftijd, progressieve cognitieve
ziekte van Alzheimer disfuncties (vooral geheugen#)
Neurocognitieve stoornis met Overgevoeligheidsreacties op antipsychotica
Lewylichaampjes
Cluster A-persoonlijkheidstoornisse Psychotische sympt. (wanen, hallucinaties, verwardheid,
gedesorg. denken ontbreken)
Borderline- sympt. als reactie op interpers. problematiek, (micro-)
persoonlijkheidsstoornissen psychosen alleen bij hevige stress
2
,3 SYMPTOMEN SCHIZOFRENIE
Positieve symtomen
Wanen
Denkstoornis: er wordt met overtuiging aan vastgehouden ondanks bewijzen van het
tegendeel (‘egosyntoon’).
Betrekkingswanen: ‘TV of radio-uitzending over zichzelf…’
Beïnvloedingswanen: ‘uitzenden van gedachten…’
Vergiftigingswaan
Vervolgingswaan (paranoia)…
Grootheidswaan: ‘ik ben uitverkorene van God, …
Opm: stemmingscongruent vs stemmings-incongruent.
Hallucinaties
“Hij hoort stemmen of ziet en voelt dingen die er niet zijn” Hallucinaties = stoornissen
van de waarneming
!! Kunnen stemmings-congruent of stemmingsincongruent zijn
Vijf types
Auditieve hallucinaties: stemmen of geluiden (!! Bevelshallucinaties)
Visuele hallucinaties: taferelen - zie Luc: “ik zag een duitser”
Tactiele hallucinaties: vb beestjes kruipen in de huid
Olfactorische hallucinaties: vb geur van rottend vlees,zwavel
Gustatorische hallucinaties: vb eten smaakt naar vergif
Onsamenhangende spraak
‘Formele denkstoornis’ : stoornis in de organisatie van het denken:
Incoherente gedachtengang,
Onlogische verbanden (associaties)
De draad verliezen in een verhaal
Neologismen: nieuwe woorden (vb Psychehater)
Concretisme: zaken letterlijk nemen (vb. we hadden geen vakken op school, we
hadden kastjes).
Vertraging in het denktempo.
Chaotisch of katatoon gedrag
Stupor: complete bewegingsloosheid.
Mutisme: ontbreken van gesproken taal
Motorisch negativisme
3
, Motorische oppositie
Katalepsie (vb pillow sign)
Echolalie: woorden of zinnen herhalen.
Echopraxie: bewegingen nabootsen
Soms ook overmatige motorische aktiviteit.
Negatieve symptomen
affectieve vervlakking
apathie
spraakarmoede
Cognitieve symptomen…
4 VERLOOP SCHIZOFRENIE
4