Samenvatting Respiratoire: indeling
Les Pagina
1: respiratoire symptomatologie 2-4
2: longfunctieonderzoek 5-8
3: infectieziekten 9-15
4: COPD 16-18
5: astma 19-27
6: vasculaire longziekten 28-31
7: intersitiële longziektes 32-35
8: OSAS 36-38
9: acute en chronische respiratoire 39-40
insufficiëntie
10: bronchuscarcinoom 41-44
11: solitaire nodule 45-46
12: endoscopie 47-49
13: bronchuscarcinoom + mediastinale 50-52
tumoren: heelkundige aspecten
14: pleura 53-55
15: palliatieve pneumologie 56-58
16: pleura 59-61
17: mediastinum 62-63
,Les 1: respiratoire symptomatologie
In 19de eeuw leversverwachting nog maar 42 jaar, is verdubbeld door meer hygiëne, voeding,
… daardoor veel respiratoire infecties, nu nog 2de doodsoorzaak in Afrika.
Health care systeem triple (nu quadruple aim)
- Population health (Scandinavië, Nederland)
- Experience of care (België)
- Per capita cost
- (care team moet ook gezond zijn)
Inspectie:
- Cyanose dan minder dan 88% saturatie
- Houding bv pink puffer - emfyseem (tri-pod position)
- Pectus excavatum
- Barrel chest = tonthorax door bv blue bloater bij chronische bronchitis
- Kyfose, kan negatieve invloed op longen hebben
- Scoliose
- Trachea
Palpitatie
- Symmetrie
- Fremitus, minder als vocht in de longen
Percussie
Auscultatie
Mogelijk presentaties:
- Acute ademtekort
- Chronic ademtekort
- Hoest
- Slijmen
- Heamoptysis
- Thorax pijn
- Wheezing (=piepen bij inademen) en stridor (=piepen bij uitademen)
Hoest:
- Duur
Recente onset: carcinoom, infectie
Chronische onset: chronische ziekten: chronische broncitis, bronchiectasis
- Frequentie
Vooral ’s nachts: astma, linker hartfalen
Vooral in de ochtend: chronische bronchitits
Afhankelijk van houding: bronchiectasiën, uitgezette luchtweg met etter
Plots gestart: voorwerp in luchtweg
, Verergert bij slikken: verslikken bv bij CVA
- Productief of niet-productief (droge hoest)
Productief: chronische bronchitis (gele/groene fluimen, geen infectie dus geen AB,
kleur komt door afbraak WBC geeft myeloperoxide), bronchiectasiën, long abces
Niet productief: Astma, laryngitis, bronchiaal carcinoom, begin acute bronchitis,
pneumonie
- Pleurapijn, pijn op de borst
Door pneumonie, bronchiaal carcinoom, pneumothorax
Slijmen:
- Hoeveelheid
Meestal niet diagnostisch belangrijk
Veel bij: bronchiectasiën, longabcessen, chornische bronchitis
- Karakter
Dun/sereus bij linkerhartfalen (roos) en hysterie (speeksel)
Mucoid grijs/wit/helder bij chronische bronchitis
Mucoid geel bij chronische bronchitis en astma
Mucoid groen bij bacteriële infectie
- Smaak/geur
Muco-purulent: bacteriële infectie bv P Aerginosa
Vies: longabces of bronchiectasiën
Heamoptysis
- Type en graad
Frank/ veel denk ik: bronchiectasiën, pulmonale infectie, TBC, carcinoom
Bloedstreepjes: bronchiale infecctie, carcinoom, bronchiectasiën
Roestkleurig (door afbraak Hb): pneumococcal pneumonie
- Frequentie en duur
On off met bloed dat steeds donkerder wordt: infectie
Vaak kleine verse beetjes over w/m: carcinoom of bronchiectasiën
Vooral bronchiaal carcinoom uitsluiten
Thorax pijn
- Pleurapijn
Erger bij inspiratie en hoesten
Door stretchen van geinflammeerde pleura
Onderscheiden van dit en cardiale pijn/reflux/spasmes
Door pneumonie, PE, pneumothorax, ribfracturen, tumoren
- Onset
Plots
Gradueel van doffe pijn naar meer acute pijn: malginiteit
Weezing en stridor
- Stridor: door lokale obstructie bv tumor of vreemd voorwerp: urgentie
- Wheezing: door luchtflow door vernauwde brochi: bronchitis, astma
, Ziektes:
Pancoast tumor: tumor in apex long die drukt op zenuw
- Horner syndroom: wasting, pijn, paresthisieën en parese van arm en hand
Superior vena cava syndroom door stase in de vene
- Oedeem en roodheid van het gezicht en thorax, vene lopen niet leeg bij hoogstand
arm
Bronchiaal carcinoom: produceren hormonen
- ACTH: cushing syndroom met gezichtsoedeem en cachexie
- ADH: irritatie, verwardheid en aanvallen (seizures)
- Parahormoonlike: hyper Ca, zwak, polyurie, polydipsie, consitaptie, abd pijn, coma
- Gonadotropine: gynaecomastie, testiculaire atrofie
COPD: als + roken en + trommelstokvingers dan grote kans dat er longcarcinoom is (kan ook
bij muco)
Les 2: longfunctieonderzoek
