Resume
Samenvatting neurologische ziekteleer lessen prof dr Demeestere
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Lessen 1-11 van prof dr Demeestere samengevat van dias + aanvullende notities
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
NEUROLOGISCHE ZIEKTELEERINLEIDING – MOTORIEK EN SENSIBILITEIT
MOTORISCH SYSTEEM
CENTRAAL EN PERIFEER ZENUWSTELSEL
Centraal zenuwstelsel:
- Hersenstam (cerebrum)
- hersenstam
- ruggenmerg (myelum)
perifeer zenuwstelsel:
- lager motor neuron (thv RM of hersenstam)
- zenuw (nervus)
- neuromotorische junctie
hierarchische opbouw:
hogere centra moduleren lagere centra meestal remmend (inhibitatorisch)
communicatie dmv neurotransmitters thv synaps
o tss neuronen: inhibitatorische / exitatorisch
o tss neuron en spier: excitatorisch
CENTRAAL MOTORISCH NEURON: CORTEX
- projecties vnl vanuit centraal motorneuron in frontale cortex, anterieur (rostaal)
van sulcus centralis
- somatotopische organisatie => Been aan de binnenzijde, arm
en gezicht voornamelijk aan de buitenzijde
- distale spieren hebben meer aansturende neuronen (fijne
motoriek)
MOTORISCHE CORTEX
M1: primair motorische cortex
PERIFEER MOROTISCHE CORTEX
- Cellichamen van perifeer motorisch neuron liggen in motorische kerenn vd
craniale zenuwen en in voorhoorn vh RM
- Axonen lopen via zenuwwortel, de plexus en eindigend in een
perifere zenuw naar de spier
- Myotoom: Spieren of bepaalde delen van spieren bezenuwd
door één zenuwwortel
- Een spier wordt aangestuurd door een perifeer (of lager)
motorisch neuron (PMN): bestaande uit een cellichaam in de
voorhoorn en de zenuwvezel.
- Het PMN werkt niet op zichzelf, wel als onderdeel van een reflex
of aangestuurd door een centraal (of hoger) motorisch neuron
(CMN) gelegen in de cerebrale cortex
,ZENUWWORTEL, PLEXUS EN ZENUW
- Verschillende wortels vormen zenuwvlecht =
plexus
- Vanuit plexus (ledematen) vertrekken
perifere zenuwen
- Zenuwen bevatten
o Motorische vezels (vanaf PMN naar
spier)
o Sensibele vezels (vanaf
huidreceptoren/ spierspoeltjes naar
zenuwcel in dorsale wortel nabij
ruggemerg)
- Individuele zenuwen kunnen motorische
innervatie van meerdere zenuwwortels
bevatten
Eenzelfde radix zal aldus bijdragen aan meerdere perifere zenuwen (bv. wortel C6
draagt bij aan n axilaris, n. musculocutaneous, n medianus, n radialis)
Meeste spieren worden bezenuwd door meerdere zenuwwortels
MOTORISCHE AANSTURING
PMN werk niet op zichzelf, maar wordt aangestuurd
- Door CMN: vrijwillig
- Via reflexboog: onvrijwillig
CENTRAAL MOTORISCHE BANEN: VERLOOP
Tractus corticospinalis (piramidebaan)
- Vanaf primaire motorische cortex (M1)
- Via de “corona radiata”
- Door de “knie” (genu) van de capsula interna
- Ventraal in de hersenstam
o Kruising thv de medulla oblongata
(“decussatio pyramidum”) = tractus
corticospinalis lateralis
Lateraal in het ruggenmerg
o Deel gekruist + ongekruist = tractus
corticospinalis anterior
Anterieur in het ruggemerg
- Connectie met PMN:
o direct (monosynaptisch)
o via interneuronen (polysynaptisch
tractus corticospinales anterior: gekruist +
ongekruist
o spieren in de romp, proximale spieren
ledematen
o bilaterale innervatie
tracticus cortcospinales lateralis: gekruist
o distale spieren ledematen
o enkel contralaterale innervatie
,tractus corticobulbaris
- Ontstaat thv de M1 (delen verantwoordelijk voor
motoriek gelaat + pharynx & larynx)
- Takken af thv kernen van de hersenstamzenuwen
(craniale zenuwen) met motorische functies
- Innerveren bilateraal of exclusief contralateraal
o Bilateraal:
nV: kauwspieren
nVII bovenste
nIX en X: farynx & larynx
o exl contralateraal
nVII: onderste gelaat
nXII: tongspieren
vb facialisparese:
o aantasting perifere zenuw (vb Bells palsy)
alle zenuwvezels aangetast
ipsilaterale uitval spieren gelaat (boven
en onder)
o aantasting motorische cortex (vb CVA)
PMN van het bovenste gelaat ontvangt via de tr corticobulbaris
innervatie van het CMN bilateraal
PMN van het onderste gelaat ontvangt via de tr corticobulbaris
innervatie exclusief unilateraal (gekruist)
Contralaterale parese van het onderste gelaat, bovenste gelaat
gespaard
Het CMN moduleert de functie van het PMN. Dit gebeurt voor een belangrijk
deel door de tractus corticospinalis (CST) en tractus corticobulbaris (CBT)
CST (pyramidebaan) en CBT (corticobulbaire baan) bevatten axonen van CMNen
waarvan het cellichaam in de motorische cortex ligt
interneuronen (CST)
Deze baan loopt vanuit de cortex, tussen de thalamus en de basale kernen,
door de capsula interna en heeft rechtstreekse projecties naar de motorische
voorhoorncellen (CST en CBT) en de interneuronen (CST)
CBT: Projectie op motorische kernen in de hersenstam
- bilateraal naar: Kauwspieren (n V), bovenste gelaat (n VII), farynx en
larynx (n IX en X);
- uitsluitend contralateraal naar onderste gelaatshelft (n VII) en
tongspieren (n XII)
CST:
- In de hersenstam kruist de piramidebaan, grotendeels in de medulla
oblongata, zodat het PMN door een contralateraal gelegen CMN bestuurd
, wordt. De kruisende laterale piramidebaan zorgt voor de lateraal
gelegen voorhoorncellen en dus meer voor de distale motoriek.
- Een klein deel van de tractus corticospinalis verloopt ongekruist: Tractus
corticospinalis anterior (mediale pyramidebaan) De niet-kruisende
mediale pyramidebaan zorgt voor de mediaal gelegen voorhoorncellen en
proximale motoriek; projectie naar ipsi- en contralateraal
ANDERE MOTORISCHE BANEN
Er zijn ook directe banen (rubrospinale, reticulospinale en vestibulospinale) vanuit de
hersenstam: Ze kruisen niet, maar dalen ipsilateraal af. Thv het ruggenmerg projecteren
ze zowel naar ipsilateraal als contralateraal
- evenwicht, balans, posturale reflexen
- Fijnmotorische bewegingen
ONVRIJWILLIGE AANSTURINGEN; REFLEXEN
- Peesreflex (proprioceptief): monosynaptisch
o Bij oprekken van pees &spierspeltje
Vb kniepeesreflex, masseterreflex)
- Exteroreceptieve reflexen: multisynaptisch
o Bij stimuleren van huid of andere organen
Vb buikhuidreflex, voetzoolreflex, blinkreflex
PEESREFLEX: REFLEXBOOG
- Oprekken spierspoeltjes (4)
- Afferente impuls via sensibele zenuwvezels naar
motorische voorhoorncel (9)
- Monosynaptisch (direct naar motorische
zenuwcel) (1)
- Of multisynaptisch (via interneuronen) (2)
- Informatie naar centraal zenuwstelsel (8) =>
nuttig voor correctie houding
Bv Kniepeesreflex
- Afferent: Oprekken spierspoeltjes m quadriceps
- Efferent:
o Monosynaptisch naar agonist
(quadriceps)
o Multisynaptisch (inhiberend) naar
antagonist (hamstrings)
Centrale inhibitie (7) Vanuit piramidebaan (CMN) Reflexen worden levendiger bij
piramidale stoornis
Gelijk voor: Bicepspees, tricepspees, kniepees, achillespees, masseter en
Hoffmann-Trömner
EXTEROCEPTIEVE REFLEX
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur luke0812. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
58426 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans