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volldige samenvatting pelvische gordel (alle 5 jaar)

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volldige samenvatting pelvische gordel over alle 5 jaar

Aperçu 2 sur 9  pages

  • 15 décembre 2024
  • 9
  • 2024/2025
  • Resume
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Jarnedb2
Pelvische gordel
 Artrokinematica
o Rotatie = beweging van het ilium in relatie tot het sacrum – anterieur, posterieur




o Nutatie = beweging van het sacrum in relatie tot het ilium – nutatie
(voorwaarts), counter nutatie (achterwaarts)
 Een toename in nutatie gaat zorgen voor een overbelasting bekken
 Een toename in counter nutatie gaat zorgen voor een instabiel bekken




o Bij heupflexie treedt er nutatie op, maar vanaf 60° treedt er relatieve counter
nutatie op => ilium roteert verder naar voor en sacrum doet omgekeerde =>
toegenomen risico passieve instabiliteit SIG


 Onderzoek
o Inspectie
 Bekkenpositie
- Anteversie
- Retroversie
- twist

o palpatie
 Stand
- Crista iliaca
 Van SIAS tot SIPS
 Top of hoogste punt (bij normaal bekkentype)
 Tussen processi spinosi L4 en L5
 Tuberculum iliacum
 Op labium externum
 Breedste punt crista iliaca

- Spina iliaca anterior superior (SIAS)
 Aanhechting m. sartorius en m. tensor fasciae latae
 Beter zichtbaar bij intrekken buik en in ruglig
 Thv S1

- Spina iliaca posterior superior (SIPS)
 In omgeving van huidkuiltjes juist boven de billen
 Soms verhevenheden bij magere mensen
 Meestal iets meer naar caudaal
 Thv S2
 Eventueel vooroverbuigen



 Voorlig
- Crista iliaca
- Spina iliaca posterior superior (SIPS)

, - Sacrum
 Ruimte tussen L5 en S1 opzoeken via ademhaling (L4/L5 => L5 steekt
minder uit)
 Sacro-iliacale gleuf (SI-gleuf) (binnenkant SIPS)
 Facies dorsalis
 Crista sacralis mediana
 Opstaande richel van rudimentaire processi spinosi
 Met klein putje t.h.v. S2
 Cornu sacrale
 Hiatus sacralis t.h.v. top verticale bilplooi
 Zijrand en onderrand

- Art. sacrococcygea
- Os coccygis
 Vrij beweeglijk
 Diep in verticale bilplooi
 Topje
 Voorzijde via rectaal toucher
- Tuber ischiadicum
 Thv horizontale bilplooi (sulcus glutealis)
 Botuitsteeksel van os ischii
 Thv overgang mediale derde – laterale twee derden horizontale bilplooi
 Bij anteflexie heup gemakkelijker
 Niet meer bedekt door m. gluteus maximus
 In zijlig nog gemakkelijker



- Inferior lateral angle (ILA)
- Ramus ossis ischii
- Trochanter major
 Ook in ruglig
 Bovenrand (proximale begrenzing)
 Heup passief abduceren (depressie)
 Laterale begrenzing
 Met handwortel bilateraal lateraal tegen trochanter drukken
 Voorrand
 Achterrand
 Pijnlijke palpatie craniaal en/of dorsaal
 Evt. bursa geïrriteerd

- Ligamenten:
 Kort dorsaal SI ligament
 Ligt iets boven en mediaal van de SIPS (in sacrale sulcus)
 Lang dorsaal SI ligament
 Ligt iets onder en mediaal van de SIPS (richting S2-S4)
 Indien je de CPP (nutatie) niet goed kan behouden, gaat dit op rek
komen
 Op rek door anteversie en counter-nutatie
 Veel voorkomende bron van pijn bij SIG-instabiliteit
 Palperen naar tederheid, verdikking en asymmetrie van spanning
-




 Ruglig
- Tuberculum pubicum op ramus superior ossis pubis
 Proximale palpatie

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