Resume
volledige samenvatting van TWK (alle 5 jaar)
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
volledige samenvatting van TWK over de 5 jaar heen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
TWK artrokinematica
o flexie
30-40° flexie is beschikbaar in het hele thoracale gebied
Flexie => voorwaartse en sagittale rotatie rond een as van het frontale vlak +
anterieure translatie van de bovenste thoracale wervel
Inferieure facetten van de superieure thoracale wervels glijden antero-superieur
T1-T8 regio is beweging beperkt omwille van:
- Rechtstreekse verbinding met sternum
- Posterieure ligamenten
- Posterieure deel van de intervertebrale discus
- Costovertebrale gewrichten
Anterieure rotatie van de ribben
o Extensie
20-25° extensie is beschikbaar in het hele thoracale gebied
Extensie => achterwaartse rotatie rond een as van het frontale vlak +
posterieure translatie van de bovenste thoracale wervel
Inferieure facetten van de superieure wervels glijden
Posterieure rotatie van de ribben
o Latereoflexie
Superieure beweging van de wervels en ribben langs de convexe zijde =>
gelimiteerd door ligg. Intertranservarii
Inferieure beweging van de wervels en ribben langs de concave zijde =>
gelimiteerd door contact tussen processus articularis
Bij een lateroflexie naar rechts, wordt er een linker convexe curve gemaakt
Ribben stoppen eerder met bewegen dan de thoracale wervels
25° lateroflexie is beschikbaar in het hele thoracale gebied, naar 2 richtingen
Inferieure facetten van de superieure thoracale wervel glijden:
- Superieur aan de tegengestelde richting van lateroflexie
- Inferieur aan de zelfde richting van lateroflexie
Ribben zakken een beetje aan dezelfde zijde van de lateroflexie en stijgen aan de
tegengestelde richting
Gekoppelde bewegingen voor lateroflexie zijn inconsistent, ze verschillen per
persoon
o Rotatie
Het grootste bewegingsbereik voor beweging van de thoracale wervelkolom is
axiale rotatie
Inferieure facetten van de superieure thoracale wervel glijden:
- Superieur-lateraal aan de tegengestelde richting van rotatie
- Inferieur-mediaal aan de zelfde richting van rotatie
Rotatie is gelimiteerd door de anterieure connectie van de ribben
, o Ribbenkas
Pump-handle
- = anterio-superieure beweging van bovenste ribben
Bucket-handle
- = superio-laterale beweging van onderste ribben
De elevatie van de rib vergroot zowel de anterieur-posterieure
(AP) als mediaal-laterale (ML) diameters van de thorax. De rib is
verbonden met de WK via costo- transversale en costovertebrale
gewrichten (A) en met het borstbeen via het sternocostale
gewricht (B). Tijdens elevatie beweegt de hals van de rib rond
een rotatieas die loopt tussen elk costo-transversaal en
costovertebraal gewricht. De verheffende rib creëert torsie in het
kraakbeen geassocieerd met het sternocostale gewricht.
Flexie TWK:
- Bij flexie (buiging) van de TWK beweegt de ribbenkas naar voren en
omlaag. Dit kan de thoracale kyfose versterken en de subcostale hoek
kleiner maken.
extensie TWK:
- Bij extensie (strekking) van de TWK beweegt de ribbenkas omhoog en naar
achteren, wat de subcostale hoek kan vergroten. Deze beweging wordt
beperkt door de thoracale structuren en ligamenten.
Lateroflexie TWK:
- Bij lateroflexie kantelt de ribbenkas mee in dezelfde richting. Aan de kant
van de buiging komen de ribben dichter bij elkaar, terwijl ze aan de andere
zijde juist verder uit elkaar staan. Dit kan leiden tot asymmetrie, wat in
extreme gevallen de tussenribzenuwen (intercostale zenuwen) kan
beknellen.
Rotatie TWK:
- Bij rotatie van de TWK beweegt de ribbenkas mee en ontstaat er een
torsie-effect. Aan de zijde van de rotatie beweegt de ribbenkast naar
achteren, terwijl de ribben aan de andere kant naar voren gaan. Dit kan
asymmetrie veroorzaken in de posterieure ribbenstand en de scapula-
positie.
klinisch onderzoek
o inspectie
posturale evaluatie
- posterieur aanzicht
Positie van het hoofd op de nek
Schouder hoogte en scapula positie
Lagere schouder = vaak de dominante zijde
T3-T4 ter hoogte van spina scapula
T7-T8 ter hoogte van angulus inferior
Spier veranderingen in tonus en volume
Vorm van thoracale curve
Scoliose, shift
Ribbenkas
Normaal lichtelijk afgerond in omtrek
Mannen: diameter is breder mediaal naar lateraal, dan anterieur
naar posterieur
Vrouwen: ronder
Subcostale rand (R7-10) vormt ongeveer een hoek van 90° reflectie
van de balans tussen de lengte van interne en externe oblique
spieren
, - sagittaal aanzicht
Positie van het hoofd op de nek, en nek op de romp
Schouder positie
Vorm van thoracale curve (kyfose)
Normaal: in staande positie, de curve is gebogen (±40°), omwille
van een wedging van de wervellichamen
Toegenomen (meer rond): vaak gelinkt met een compensatoire
lumbale lordose
Afgenomen (vlak): zichtbaar worden van scapula winging
(duidelijker in posterieur aanzicht)
Thoracale flexie neemt toe met de leeftijd
Spier veranderingen in tonus en volume
- anterieur aanzicht
Positie van het hoofd op de nek, en nek op de romp
Schouder positie
Vorm van thoracale curve
Spier veranderingen in tonus en volume
Level van sternum en ribben (subcostale hoek)
Ademhalingspatroon
Top, flank of buik ademhaling
Is de uitzetting van de ribbenkas symmetrisch
Abdominale (bovenste en onderste) en pectoralis tonus
Lumbo-pelvische upright, thoracale upricht en slumped zitten
- vertonen een verschillende activatie van de rompspieren
Thoracaal upright vraagt minder co-activatie van lokale spinale
spieren (multifidus en interne oblique) en meer co-activatie van
globale spieren (externe oblique en erector spinae)
Lumbo-pelvisch upright promoot de activatie van thoracale
extensoren en reduceert het level van cervicale extensoren
geassocieerd met voorwaartse hoofdpositie
Upper Crossed syndroom
- Posturale disbalans geïnduceerd (of resulterend in) musculaire compensatie:
Voorwaartse hoofdpositie
Elevatie en protractie schouders
Rotatie en abductie (winging) scapula
Zwakte diepe nekflexoren
Zwakte mm. rhomboidei en m. seratus anterior
Spanning van m. trapezius (UT) en m. levator scapulae
Spanning van mm. Pectoralis
- De spier disbalans komt zelden voor in één regio hele wervelkolom bekijken
- Beperking in de uitlijning van de thoracale wervelkolom kan structureel of niet-
structureel zijn
Niet-structureel (houding): aanpasbaar, reactie op houding correcties
Structureel: gefixeerde (niet-aanpasbare) uitlijning die niet te
corrigeren valt
Structurele veranderingen kunnen aangetoond worden met Rx
Poging om deze uitlijning te veranderen zorgt vaak voor een
toename van spanning en pijn
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Jarnedb2. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans