Resume
Samenvatting infectieziekten 3 (geneeskunde, bachelor 3)
- Cours
- Infectieziekten 3
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van infectieziekten 3
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
DIAGNOSTIEK INFECTIEZIEKTENDIAGNOSTIEK INFECTIEZIEKTEN
1) Pre-analystische fase
- Stalen collectie, clinical informatie collectie, preparatie, transport tot
labo
2) Analytische fase
- Technisch proces
3) Post-analystische fase
- Validation, interpretative van resultaten
DIAGNOSTISCHE TECHNIEK
• Microscopie & kleuring
• Bac cultuur & identificatie
• Susceptibiliteit testen
• Virale cultuur
• Antigen detective
• Moleculaire technieken
• Serologie
MICROSCOPIE
• Voordelen
- Snelle diagnostische informatie (bv: pneumokokken in CSF of TBC bij ZN kleuring)
- Onderzoek van kwaliteit van staal (bv: sputum -> veel epitheelcellen aanwezig)
• Nadelen
- Lage sensitiviteit (25% als < 10^3 CFU/ml & 60-80% als 10^3-10^5 CFU/ml)
- Lage discriminatoire kracht
➔ gram – kunnen alle enterobacterales zijn
➔ commensalen VS pathogenen is moeilijk
BACTERIELE CULTUUR & IDENTIFICATIE
• voordelen
- Sensitief
- Detectie van verschillende bac bij = tijd
- Susceptibiliteit testen is mogelijk bij culturen
- Detectie van replicatie duidt op levende bac
• nadelen:
- zeer traag (TBC -> 6-8 w)
- niet toepasbaar op niet cultuurbare bacterie (M.pneumonia, M. leprae)
- sensitief voor transport & omgeving
SUSCEPTIBILITY TESTING
1
, • methodes
- disk diffusion (diameter)
- eplisometer/E-test/gradient diffusie (MIC waarde)
- broth dilution (MIC value)
• interpretatie (EUCAST clinical breakpoints)
- susceptible (S), intermedair (I), resistent (R)
VIRALE CULTUUR
• voordelen
- sensitief
- detective van verschillende virussen op = tijd
- susceptibiliteit mogelijk op culturen
- detectie van replicerende = levende virussen
• nadelen
- zeer arbeidsintensief, expertise nodig
- late diagnose door lange kweektijden
- niet alle virussen kunnen gekweekt worden
- sensitief voor transport & omgeving
ANTIGEN BASED DETECTION
• voordelen
- snel resultaat
- makkelijk te gebruiken
- minder gevoelig voor transport & omgeving
- hoge specificiteit (weinig kruisreacties) -> weinig vals positieven
• nadelen
- sensitiviteit (bv: meningitis, influenza)
- bij immunofluorescentie is deze aspecifiek
MOLECULAIR TECHNIEKEN
• voordelen
- hoge sensitiviteit & specificiteit
- minder gevoelig aan transport & omgeving
- snel resultaat & kan automatisch
• nadelen
- enkel vinden naar wat je zoekt
- sensitief voor contaminatie (vals positieven)
- positief resultaat duidt niet altijd op klinische relevantie
SEROLOGIE
• voordelen
- bruikbaar voor niet cultuurbare organismen (treponema pallidum)
- mogelijkheid van retrospectieve diagnose (IgG)
- snel resultaat & kan automatisch
• nadelen
- meestal retrospectief (niet bruikbaar in acute fase)
- specificiteit is niet altijd, kruisreacties & interferenties
2
, - bij sommige infecties pas laat IgM aanmaak
! acute fase : IgM & igG & herstelfase: hoge igG !
DIAGNOSTIC STEWARDSHIP
• Enkel juiste testen aanvragen voor juiste patient op juist tijd
• Verbeterd zorg, kwaliteit, veiligheid & kosten
• Juiste diagnose stellen voor infectieziekten -> posttest probability calculation
POSTTEST PROBABILITY CALCULATION (PERFORMANCE OF DIAGNOSTIC TEST)
URINEWEG INFECTIES
• Moeilijkheden
- symptomen zijn aspeciek
- asymptomatische bacteruria is mogelijk
• doel
- verminderen van urine culturen aanvragen bij patient met lage probaliteit (niet aanvragen als
patient asymptomatisch is ) !wel bij zwangerschap, urologische procedure, renale transplantatie!
• 4 diagnostic stewardship strategies
1) Kicking CA-UTI
3
, - Niet testen bij asymptomatische personen
- Educationele interventie
2) Bundled intervention
- Informatie verspreiden dat postieve cultuur ≠ UWI
- Verlaagd aanvragen urine analyse & cultuur aanvragen
3) Reflex cultuur
- Enkel cultuur aanvragen als > 10 WBC/HPF bij analyse (pyuria)
- Verlaagd urine culturen, minder bacteruria, minder AB voorgeschreven
4) Optimaliseren specificiteit & LR+ van urine cultuur
- Vermijden overgroei bac door juiste collectie uit te voeren (instructies patient + transport)
CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE INFECTIE
• Moeilijkheden : asymptomatische dragers van toxigene C. difficile (3%) ook na behandeling
• Diagnostic stewardship strategies
1) Advies in elektronisch dossier (niet testen bij asymptomatisch, laxeermiddel gebruik)
- Soft stop: advies (diarree aanwezig + niet recent – getest + niet recent + getest + geen laxativa)
- Hard stop: niet mogelijk om een test aan te vragen
! testen kunnen geen onderscheid maken tussen asymptomatische & symptomatische drager !
Uitvoeren van een 2 stappen algoritme (onderscheid tussen CDI & asymptomatische dragers)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mh14. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
56326 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans