Dit is een samenvatting van de powerpoint en mijn lesnotities van gynaecologie gegeven door De Leener. Het bevat volgende hoofdstukken: Anesthesie, Peri-operatief vochtmanagement, Paza & Post-operatieve complicaties. Het vak gynaecologie wordt ook gegeven door Dr Persyn en mevrouw Declercq, maar di...
ANESTHESIE
3 DOELSTELLINGEN – 3 DRUGS
1) Pijn en bewustzijnscontrole (vb analgesie, anesthesie)
2) Creëren van interventiemogelijkheiden (vb curares)
3) Voorkomen v nevenreacties (vb monitoring, vochtbeleid, afkoelingspreventie)
PRE-OPERATIEVE ONDERZOEKEN
Welke onderzoeken mag je doen volgens de wetgeving => obv anamnese,
klinisch onderzoek en operatie => American Society Anesthesiology
ASA-classificatie
- ASA I => gezonde pt => neemt niets v medicatie
- ASA II => lichte systemishe aandoening => vb moet elke dag puffer nemen,
maar kan nog alles doen
- ASA III => ernstige, functiebeperkende systemische aandoening => vb
hartinfarct -> gn berg beklimmen / fietsen tgn wind
- ASA IV => ernstige systemische afwijking die chronisch levensbedreigend is
=> vb diabets pt die ontregelt is & terecht komt bij nierdialyse
- ASA V => als we niets doen binnen 24 u => overlijden
RISICOBEPALING
Risico-analyse
- Pt in optimale conditie vr anesthesie/chirurgie
- Voordeel vs risico anesthesie /chirurgie => afwegen
PERI-OPERATIEF
VOCHTMANAGEMENT
PERIPOPERATIEF VOCHTBELEID
Vocht- en elektrolytenstoornis
- Ziekte, chirurgie, anesthesie -> zorgen vr vocht & elektrolytenverandering
- omdat het een stresssituatie is (in slaap, insnijden, pijnprikkels)
pre-operatieve hypovolemie (= weinig vocht) dr:
- brandwonden, overgeven, diarree, koorts, maagsonde, …
- groot verlies v GI tractus => elektrolytenstoornis
- darmvoorbereiding en nuchter zijn
doel
- adequate weefselperfusie => optimale zuurstofaanvoer- en afgifte aan weefsel
om goede orgaanfunctie te bewaren
- wnr perfusieprobleem => O2 tekort -> organen komen in problemen => shock
, FYSIOLOGIE
INTRA- EN EXTRACELLULAIR VOLUME
menselijk lichaam
- uit 60% water
- versch obv leeftijd, geslacht lichaamsbouw
pasgeborene -> meer water
oudere -> minder water
man -> meer water => meer spiermassa
vrouw -> meer vetweefsel => kan geen water opslaan
evenwicht tss ICF en ECF
- ICF = intra cellulair fluid (vocht)
- ECF = extra cellulair fluid (vocht) => interstitieel weefsel & plasma
- Verdeling v water over IC en EC => bepaald dr ionengradiënt
- Evenwicht in stand gehouden dr ionentransport over celmembraan
- Dr diffusie -> verdeelt water zich over IC en EC
Verdeling v vloeistof tss plasma en interstitium is afh van:
- Colloïd osmotische druk
- Hydrostatische druk (bloeddruk)
- Intact celmembraan vh endotheel vd bloedvaten (glycocalyx)
STARLING EQUATION
2 tegenstrijdige drukken houden elkaar in evenwicht
- Hydrostatische druk (bloeddruk)
- Colloïd osmotische druk
Onevenwicht geeft aanleiding tot
- Oedeem => wnr glycocalyx open -> gaat kapot -> vocht kan makkelijk nr
buiten
- Dehydratatie
(PATHO)FYSIOLOGISCHE VOCHTVERPLAATSING
Type 1 vochtverplaatsing
- Continu fysiologisch proces
- Uittredend vocht is ew-arm en bevat vooral water en elektrolyten
- Gn verlies aan COD (colloid osmotische druk)
- Vanuit interstitium -> via lymfebanen terug nr centrale circulatie
Type 2 vochtverplaatsing
- Altijd een pathologisch proces (beschadigde barrière)
- Uittredend vocht = intravasculaire inhoud = samenstelling bloed
- Verlies aan COD
- Schade aan vasculaire barrière kan dr chirurgisch handelen
- Andere vocht toedienen (met ewn) dan bij type 1
VOCHTVERLIES
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur hayleydemeulenaere. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,96. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
