Dit is een samenvatting van de powerpoints van het stukje pathologie van de verloskunde gegeven door mevrouw Declercq. Dit is de inhoud:
1) inleiden vd baring 1
2) GBS infectie – profylactie 7
3) pijnstilling – epidurale analgesie 9
4) kunstmatig beëindigen vd baring 12
5) abnormale duur ...
1) INLEIDEN VD BARING
TERMINOLOGIE
Inductie
- = kunstmatig op gang brengen ve arbeid mbv mechanische/farmacologische
middelen
Inductie moet veilig zijn vr moeder en kind
- Pte moet induceerbaar zijn -> gunstige Bishopscore
- Foetus moet rijp zijn -> 38w
- Vaginale bevalling mogelijk
Bishopscore
- Rijpheid vd cervix beoordeeld
- Bij een onrijpe cervix => toediening v prostaglandinen of nt-farmacologische
technieken => pre-inductie
Naargelang de gebruikte techniek:
- Mechanische inductie => ARM (amniotomie)
- Farmacologische inductie => oxytocine, PGL
- Gecombineerde inductie => ARM en oxytocine
Naargelang de indicatie
- Medische inductie => wnr zws een “bedreiging” betekent vr foetus & moeder
- Nt-medische inductie => “vr het gemak”
,TEGENINDICATIES
Weigering vh koppel
Litteken uterus -> bij een overstimulatie is er een risico op een uterusruptuur
Cerclage -> maken dat dit weg is vóór vaginale bevalling
Ongekende duur zws
Onrijpe cx
<38w
CPD -> cefalo pelvische disproportie (-> vb te grote baby tov te kleine baby)
Groot kind
Stuitligging
METHODEN INLEIDEN BARING
NIET-FARMACOLOGISCHE METHODEN
LOSWOELEN VD ONDERSTE EIPOOL (STRIPPEN VD VLIEZEN)
Wat
- Losmaken vd vliezen in het OUS -> prostaglandines vrij
- Vinger in CX brengen & proberen te roteren tgn de uteruswand
Contra-indicatie
- Placenta praevia
- GBS pos
- Gn vaginale partus mogelijk
TEPELSTIMULATIE
Oxytocine komt vrij
Uterus meer samentrekken
AMNIOTOMIE
Wat
- Doorprikken vd vliezen thv onderste eipool dmv een puntig voorwerp
(=amniotoom)
- Enkel als voorliggend deel is ingedaald
- Uitgevoerd tijdens inwendig onderzoek
Effectiviteit
- Bij rijper cx
- 2 a 3 cm ontsluiting
, - Pte op bedpan
- Inwendig Onderzoek
o POVASI
o Gn vasa praevia, gn voorliggende navelstreng, aanbiedend deel op
hodge 3, nt meer opdrukbaar, hoofdligging
o Best tijdens contractie => want dan zit er meer spanning op
- Vliezenbreker met punt nr beneden tss onderzoekend vingers schuiven
- Punt vd vliezenbreker nr boven richten => met de uitwendige hand => via
tang vliezen aanhaken en aanprikken
- Vliezenbreker met punt nr beneden richten & tang verwijderen
- Inwendige vingers ter plaatse houden -> om plotse afvloei v vruchtwater te
verhinderen (navelstreng)
- Openingetje verder scheuren & water geleidelijk laten aflopen
- Rapportage in dossier = zeer belangrijk => verhoogde kans op infectie => we
willen dat ze binnen 24u bevalt
Vochtblaas
Wat
- Tekenen -> bij het verstrijken en ontsluiten vd cervix => vliezen die over
inwendige baarmoedermond gelegen => gedeeltelijk afscheuren vd
baarmoederwand = licht bloed verlies
- Vochtblaas -> vruchtwater w tss vliezen en voorliggend deel gestuwd ->
vochtblaas gevormd
Rol vd vochtblaas
- Functie bij verstrijken en ontsluiten vd cervix
- Bescherming tgn infectie
- Beschermt het voorliggend deel tgn druk
- Belet prolaps navelstreng
Vorm
- Plat
- Puilend
- Slap
- Worstvormig
FOLEYBALLONCATHETER
Foley sonde CH 18 geplaatst
Balloncapaciteit 30cc
Plaats: transcervicaal extra-amniotisch
Druk v ballon op cx => PGL vrijgemaakt => 12u later de bishopscore met 2-3
punten toegenomen
“COOK” CERVICAL RIPING BALLOON
2 ballonnen v elk 80CC => 1 transcervicaal extra-amniotisch & 1 vaginaal
Druk v ballon op baarmoederhals & vaginaal => PGL vrijgemaakt thv cervix =>
12u later bishopscore met 2-3 punten toegenomen
- Neonatale effecten
Hyperstimulatie -> foetale hypoxie => drdat bm kort na elkaar
samentrekken / te lang samentrekken => bradycardie
Toedieningswegen
- Intra-cervicaal
0,5 mg => 1 à 2 tabletten intra-cervicaal ingebracht
Vliezen blijven bewaard & vormen met de cervixscheiding een gel =>
waardoor pilletje weker w & opgelost w
Pte -> nt opstaan vr 1 u => anders kan pilletje zijn plaats verliezen
Dr gynaecoloog
Bij voldoende rijping => ARM
- Intra-vaginaal
Tablet 3mg -> vaginaal in achterste fornix geplaatst
PREPIDIL gel 0,5mg -> klaargemaakte spuit => inbrengen in cervix vr
os internum
- Extra-amniotische toediening
Tylose gel 0,75mg/0,75ml
Met balloncatheter 30cc
Ballon w opgevuld (30cc) => daarna katheter afknippen, zodat men
spuit kan opzetten, gevuld met medicatie (tylose gel) & naspuiten met
10cc fysiologisch water (-> anders zit medicatie vast in slangetje) =>
knoop leggen in slangetje
Ballon valt eruit na 3-tal cm
OXYTOCINE
Oxytocine
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur hayleydemeulenaere. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
