Resume
Volledige samenvatting heelkunde
- Cours
- Algemene heelkunde 1
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van 136 pagina's voor het vak Algemene heelkunde 1 aan de UGent
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Algemene Heelkunde2024-2025
Aiko Paelinck
Derde bachelor diergeneeskunde
Prof. An Martens
1
,Hoofdstuk 1-4
DEEL 1: Asepsie, instrumentarium, technieken
Inleiding
➢ Werk ergonomisch, geordend, overzichtelijk, zichtbaarheid nastreven, stap voor stap afwerken
➢ ‘Fast surgery is good surgery’
➢ Nabehandeling verzorgen
➢ Asepsie om SSI (“surgical Site infec on”) te vermijden
➢ Infecties aan operatiegebied, oppervlakkig, in diepere lagen, of in lichaamsholten ku optreden tot 30
dagen na operatie
➢ Antiseptica: doodt MO op levend weefsel / desinfectantia: doodt MO op inert weefsel
Antiseptica
Alcohol
➢ Denaturatie van eiwitten: bactericide werking
➢ Krachtig en snel, meest effectief bij concentratie 60-90%
➢ Werkt tegen vegetatieve bacteriën, enveloppe-virussen en schimmels
➢ Niet effectief tegen virussen zonder enveloppe en bacteriële sporen
➢ Verdampt snel en daardoor geen langdurige werking (combineren met andere middelen voor
langdurige werking)
➢ Ontvlambaar
➢ Licht ontvettend (zorgt dus dat vet verdwijnt na aanbrengen)
Chloorhexidine
➢ Lage concentraties -> lekkage celmembraan dus geen volledige doodt: bacteriostatische werking
➢ Hoge concentraties veroorzaakt coagulatie van celinhoud -> volledige dood: bactericide werking
➢ Werkt tegen enveloppe-virussen en meeste vegetatieve bacteriën
➢ Minder effectief tegen sporen, schimmels, virussen zonder enveloppe, Pseudomonas en MRSA
➢ Vorm: zouten (diacetaat of digluconaat)
Jodium
➢ Penetratie van celwand, denaturatie van eiwitten en nucleïnezuren
➢ Effectief tegen een breed spectrum: bacteriën, schimmels, gisten, sporen en virussen
➢ Lage kans op resistentie door snelle werking
➢ Geen residuele werking, w geïnactiveerd door organisch materiaal
➢ Jodiumtinctuur is irriterend
➢ Irriterend bij hoge C en werkzamer bij lage C (altijd verdunnen zoals povidone-jodiumoplossing, 10%)
2
,Principes handhygiëne
➢ Voor/na patiënt manipulatie / voor aseptische manipulaties / voor eten
➢ Na contact bloed of lichaamsvocht / na uitrekken handschoen, gebruik zakdoek, telefoon, toiletbezoek
➢ Tss verzorging op 2 ≠ plaatsen lichaam
➢ Beschermt jezelf: zoönoses, resistente bacteriën, abces openenen, orale manipulaties
➢ Beschermt patiënt: verbandwissel, controle IV katheter, intra-articulaire injecties, plaatsen blijfkatheter
➢ Niet-steriele handschoenen correct aandoen/uitdoen Zie foto’s pg. 7 & 8
➢ Steriele handschoenen open methode: geen contact met blote hand op buitenzijde handschoen
Asepsie bij chirurgische ingrepen
➢ Idealiter voorbereidende ruimte voor: sedatie en inductie anesthesie / scheren / chirurgische scrub
➢ Operatiezaal
o Klein maar proper, dagelijkse desinfectie (afwasbare vloeren, wanden), goede structuur en organisatie
o Ventilatie, UV-lampen (direct of indirect), beperken passage, relatieve stilte, insectenbestrijding
➢ Kledij
o “sloffengebied” / hoofddoek of haarkapje (mondmasker) / geen juwelen
o Chirurgische “scrubs” met korte mouwen (afzonderlijke gewassen en gedroogd)
➢ Pre-operatieve handhygiëne
o Nagels knippen
o Chirurgische rub indien geen zichtbare handbevuiling = hydro-alcoholische oplossing
o Chirurgische scrub bij zichbare handbevuiling = chloorhexidine zeep + (povidone-iodine zeep)
Chirurgische scrub
➢ Met borstel en antiseptische zeep, van vingers naar elleboog
➢ KHD: Chirurgische scrub 2-3 min met daarna chirurgische rub
➢ GHD: Chirurgische scrub 4-5 min daarna gewoon handschoenen
Chirurgische rub
➢ 1 min handen wassen met neutrale zeep en spoelen, daarna niet-steriel drogen van handen en armen
➢ 1.5 min. hydro-alcoholische oplossing aanbrengen
Chirurgische kiel
➢ Impermeabel, comfortabel
➢ Wegwerp meestal van plastic of cellulose (voorkeur)
➢ Herbruikbaar van katoen of Gore-Tex (duur, en kwetsbaarder)
Steriele handschoenen
➢ Aantrekken via ‘gesloten methode’
➢ Altijd vooraf pre-operatieve handhygiëne
➢ Bij operatiekiels in rundveepraktijk:
o Handen en armen scrubben na aandoen van kiel.
o Gebruik van wegwerp plastic schorten, die niet steriel te maken zijn
3
, Voorbereiding chirurgisch veld
Stap 1: verwijderen haren
➢ Tondeuse/ scheerapparaat / “clipper”mesje n°40 (voorkeur want scheermesje veroorzaakt microwondjes)
o Huid opspannen, tegen haarrichting in, nooit forceren (direct vervangen), in 2 stappen (als bv veel
of dik haar is) , mesje reinigen + alcohol, stofzuigen
➢ Scheermesje: inzepen (want droog gaat niet), scheren met haarrichting mee, mesje regelmatig vervangen
➢ Ontharingsmiddel
➢ Voor scrub / ruim: 20-30 cm / ledematen: rondom / dag voordien scheren -> meer contaminatie
Stap 2: scrubben operatieveld (zeepoplossing)
Bij grove contaminatie (vaak GHD)
➢ Niet steriele handschoenen
➢ Bevochtigen met kraantjeswater
➢ Neutrale zeep aanbrengen en wrijven met hand/zachte borstel
➢ Spoelen met kraantjeswater
➢ Herhalen indien nodig
➢ Afdrogen met goed absorberend papier
➢ Soms tussendoor ontvetten met ether
Bij propere huid (KHD)
➢ Niet-steriele handschoenen
➢ Antiseptische zeep (chloorhexidine of PVP-I2)
➢ Gaasjes geïmpregneerd met zeepoplossing, van centraal naar perifeer, dan gaasje weg
➢ 3 min. contactijd
➢ Herhaal tot gaasjes aan het einde proper zijn
Stap 3: ontsmetten operatieveld met 70% alcohol
GHD
➢ Afspuiten zeep met alcohol
➢ Wrijven met gaasjes (van centraar naar perifeer)
➢ Vernevelen alcohol op 30cm, laten drogen
KHD
➢ 2x vernevelen alcohol op 30 cm
➢ Niet te veel gebruiken want risico op irritatie en overmatige afkoeling van het dier
Soorten operatiedoeken
➢ Wegwerp operatiedoeken
o ≠ formaten, vaak van cellulose (absorberend materiaal)
o Met of zonder opening en adhesieve folie (kleeft) -> maar volstaat niet! Altijd doeken gebruiken
o Soms anti-slip eigenschappen
➢ Herbruikbare operatiedoeken:
o Gemaakt van Pima katoen of Gore-Tex (duurzaam en waterdicht)
Aandachtspunten bij aanbrengen operatiedoeken
➢ Uitgevoerd door chirurg of ingescrubde assistent
➢ Enkel noodzakelijke gebied w blootgesteld
➢ Fixeren met doekklemmen dicht bij opening operatieveld.
➢ Rest patiënt moet ook afgedekt w
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur diergeneeskundestudentjee. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €14,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
59063 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans