CIRCULATION
Inhoud
• Verpleegkundig redeneren en handelen
o Hemodynamiek
o Shock
o Hartfalen
o Ritmestoornissen
, HEMODYNAMIEK
Anatomie en fysiologie
Het hart
= pomp of motor van het lichaam in relatie tot bloedvaten en bloed dat daar doorloopt.
➢ Bloedvaten: leidingen waardoor O2 en bloed vloeit.
➢ Het bloed: drager van brandstof O2
➢ Cellen: de motor of functionele eenheid met brandstof behoefte.
Ligging van het hart
= in de borstholte
➢ Links tegen de voorste borstwand
➢ Gedeeltelijk achter het sternum
➢ Ongeveer zo groot als een vuist en is stomp keelvormig: punt gericht naar links beneden.
Weefselopbouw in het hart
= 3 soorten weefsels (van binnen naar buiten toe).
➢ Het endocard: binnenste laag van het hard.
o Bestaat uit endotheel voor de hartkamers.
➢ Het myocard: hartspier, voornamelijk opgebouwd uit dwars gestreept spierweefsel.
o Functie: op impuls van eigen prikkelgeleiding samentrekken.
o De spier wordt dikker of hypertroof naarmate de geleverde arbeid.
➢ Het epicard: buitenste laag van het hart.
o Dunne laag bindweefsel.
o Vormt het binnenste blad van het hartzakje of pericard.
Atria vs. ventrikels
We kunnen het hart opdelen in twee helften: linker en rechter helft waarbij elke helft bestaat uit
een atrium en een ventrikel.
➢ Atria of voorkamer
o Kleiner dan ventrikels
o Dunne wand: kleinere contractiekracht
o Functie: bloed vanuit venen verzamelen en door contractie het ventrikel vullen.
➢ Ventrikel of hartkamer
o Groter en beter gespierd dan atria
o Functie: wegpompen van bloed uit het hart naar de circulatie toe.
o Vanuit ventrikels vertrekken de grote lichaamsslagaders.
→ Scheiding tussen atria en ventrikels gebeurt d.m.v. annulus fibrosis: een bindweefselplaat
en laat geen prikkelgeleiding door.
→ De scheiding tussen het linker hart en het rechter hart d.m.v. het septum: atriale septum en
ventriculaire septum waarmee het hart onderverdeeld wordt in 4 holle ruimtes.
,De hartkleppen
= 4 hartkleppen: deze kunnen zich enkel in één richting bewegen en ook maar in één richting bloed
laten passeren.
➢ Atrio-ventriculaire kleppen (AV-kleppen): zorgen ervoor dat het bloed vanuit het atrium
in het ventrikel wordt gepompt en dat het niet terug kan stromen.
o Tricuspidalisklep: bestaande uit 3 klepbladen.
o Bicuspidalisklep of mitralisklep: bestaande uit 2 klepbladen.
➢ Arteriële kleppen of semi-luminaire kleppen: poorten tussen de ventrikels en a.
pulmonalis en aorta.
o Aortaklep: scheidt de aorta van het linker ventrikel.
o Pulmonalisklep: scheidt de a. pulmonalis van het rechter ventrikel.
Prikkelgeleiding van het hart
Het hart heeft zijn eigen autonome prikkelvormend en geleidend systeem: de prikkels ontstaan in
het hart zelf en worden doorheen het hart tot alle delen van het myocard vervoerd.
➢ De sinusknoop (70 BPM): plaats waar de prikkelgeleiding begint.
o Werkt onafhankelijk van het centraal zenuwstelsel: creëert dus zelfstandig
prikkels (ongeveer 70 prikkels per minuut).
o De prikkels verspreiden zich door de wand van beide atria: om de prikkel te laten
doorlopen naar het ventrikel zijn er geleidende cellen nodig, want de annulus
fibrosis geleidt geen prikkels.
➢ De AV-knoop (50-60 BPM): ligt op de overgang tussen de atria en ventrikels
o Vangt de prikkels van de sinusknoop op en geleidt ze doorheen de annulus fibrosis
naar de bundel van His en vezels van Purkinje.
o Functie: prikkels uit de sinusknoop opvangen en eigen prikkels genereren.
➢ De bundel van His en vezels van Purkinje (30-40 BPM)
o Een bundel van geleidende cellen vertrekt door de annulus fibrosis naar het
ventrikelseptum.
o Eens bij het ventrikelseptum, splitst de bundel zich in een rechter en linker
bundeltak die de prikkel versturen.
o Deze bundels takken zich verder af naar de vezels van Purkinje: de vezels staan in
voor bezenuwing van het vetrikelmyocard.
De bloedvaten
, Theoretische kader: de cardiale cyclus
Elektrische geleiding
Ontstaan van de prikkel
= het hart werkt los van het zenuwstelsel: het heeft een eigen geleiding.
➢ Pacemakercellen kunnen zelf prikkelgeleiding starten en prikkels genereren
o Een myocardcel kan dit niet
o Pacemakercellen werken samen met myocardcellen: pacemakercellen creëren een
impuls en een myocardcel zal o.b.v. dat impuls samentrekken.
➢ Pacemakercellen geven prikkels door een actiepotentiaal: dit wordt gestart door invloed
van de elektrolyten Na, K en Ca (Ca is belangrijk voor contracties).
o Een pacemakercel is oorspronkelijk negatief geladen: het wordt positief door
instroom van Ca en Na (= trage depolarisatie).
o De instroom bereikt een drempelwaarde van -50mV, dus depolarisatie van
pacemakercellen: hier worden myocardcellen ook aangezet tot depolarisatie.
o Repolarisatie: K en Ca gaan uit de cel waardoor pacemakercellen terug negatief
worden.
Beïnvloeden van de prikkel
Er is een verbinding tussen de gangmakercellen en de zenuwuiteinden van het sympathisch (=
versnellend) en het parasympatisch (vertragend) systeem.
→ het parasympatisch en sympathisch systeem kunnen de hartfrequentie, dromotropie en
inotropie van het hart beïnvloeden.
➢ Chronotropie: effect op hartfrequentie
o Positief chronotroop: verhogen van hartfrequentie.
o Negatief chronotroop: verlagen van hartfrequentie
→ het effect wordt bekomen in de sinusknoop.
➢ Dromotropie: doorgeleiding naar AV-knoop stimuleren of vertragen
o Positief dromotroop: doorgeleiding stimuleren.
o Negatief dromotroop: doorgeleiding vertragen.
→ het effect wordt bekomen in de AV-knoop.
➢ Inotropie: inwerken op contractiliteit
o Positief inotroop: contractiliteit stimuleren.
o Negatief inotroop: contractiliteit afremmen.
→ het effect wordt bekomen in het ventrikel.
Het normale ECG
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur serhatkl. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
