samenvatting REVAKI MSS OL, deel praktijk HEUP, revaki

REVAKI MSS OL
-
PRAKTIJK DEEL
1: HEUP




1

, KLINISCH ONDERZOEK
1. ANAMNESE

 Lokalisatie vd pijn
- Vaak in lies
 Anterieure peri-articulaire structuren
 Vaak uitstralende pijn in L3-dermatoom (kniepijn!)
- Laterale & posterieure heuppijn
 Tgv lokaal probleem?
 Pezen rond trochantor major => ondervinden hoge trekkrachten tijdens
lopen
 Vaak getroffen door tendinose = frequente oorzaak v laterale
heuppijn
- Referred pain : Ontstaat vanuit LWZ naar posterieur, lateraal & anterieur
 Hoe zijn de klachten begonnen?
- Traumatisch: na val, aanrijding
- Klacht geleidelijk verergerd: overbelastingsletsels, disbalans tssn belasting
& belastbaarheid
 Symptoomreducerend? Rust, beweging, medicatie
 Symptoomprovocerend? Bepaalde beweging, kracht zetten, bepaalde
houding aannemen
 Rode & gele vlaggen
 Antwoord op:
- Risico-inschatting
- Pijnmechansimen
- Tijdslijn
- Structuur
- Persoonlijke & omgevingsfactoren
- Weefselherstel

2. INSPECTIE

2.1. ALGEMENE INSPECTIE

 Vooraanzicht, achteraanzicht, profiel & ruglig => zie checklist 1ste bach
 Stand:
- Swayback
- Kyfolordotisch
- Flatback
 Ruglig: Exo-/endoroatie stand OL
 Onderste lidmaat: kan informatie opleveren die eventueel indicatief kan zijn
wat oorzaak betreft
- Stand voeten: Lengtegewelf, Dwarsgewelf, Hyperpronatie
- Stand knieën: Genu varum, Genu valgum, Hyperextensie, Stand patella
- Stand femur & tibia
- Lumbale WZ & bekken: SIAS, SIPS, Lordose , Scoliose
- Beenlengteverschil: SIAS, SIPS, crista

2

, - Trofiek musculatuur, zwelling, kleurverandering, asymmetrie in
musculatuur
 OPM: rotatiestand kan wijzen op congenitale ante- of retrfoversie
 Radiologisch onderzoek vr uitsluitsel
 Klinisch testen door Graig’s test
 Spierdysbalans kan leiden tot anteversietand femur

2.2. SPECIFIEKE INSPECTIE

 Aangedane gewricht opnieuw in belaste & onbelaste positie/ uitgangshouding
geïnspecteerd
 Letten op:
- Stand vh gewricht
- Symmetriën
- Atrofie
- Hypertrofie
- zwelling
- Kleurverandering
 Meer concrete info over oorzaak, ernst & actualiteit vd klachten

2.3. FUNCTIONELE INSPECTIE

 Belangrijk om interacite in kinetische keten te zien
 Gebeurt al bij binnenkomen
 Enkel indien geen contra-indicaties
 In toegevoegd onderzoek uitgevoerd

Parameters:

 Statiek
 Zwelling
 Atrofie
 Huidskleur



 Gangpatroon:
- Voorwaarts
- Achterwaarts
 Let op verschillende paslengte, verkorte of verlengde steunname
 Unipodaalstand op aangedaan lidmaat: trendelen burg?
 Trendelenburg march: P zakt door heup tijdens stappen => zwakke
abductoren
 Duchenne-gang: bij belastingsafhankelijke heuppijn
 Antalgische houding door tijdens stappen zijwaartse beweging met romp te
maken in richting v aangedane heup
 Abductoren moeten minder sterk contraheren
 Pijnvermindering

3. ORIËNTERENDE PALPATIE


3